アルツハイマー型認知症の外来患者における生存率

アルツハイマー型認知症の臨床経過、および生存期間を予測または影響させる可能性のある要因を検討すること。

前向きコホート研究。

1980年から1982年までに行われた、認知症の疑いで評価された連続する外来患者200名の中から、アルツハイマー型認知症と診断された126名を選出した。これら126名すべての患者において、少なくとも6年間のフォローアップが行われた。

すべての患者は、当初、大学病院の外来患者として受診した。

生存分析は、カプラン＝マイヤー法およびCox比例ハザードモデルを用いて行った。症状発現時の平均年齢は73.9歳、研究登録時の平均年齢は77.6歳であった。研究登録時からの生存期間の中央値は5.3年（範囲：0.2～7.2年超）、症状発現時からの生存期間の中央値は9.3年（範囲：1.8～16年超）であった。Mini-Mental State Examination（MMSE）で測定した認知症の重症度は、生存期間と強い相関を示した（P < 0.001）。スコア18点以下の患者の生存期間の中央値は、18点を超える患者よりも3年短かった（相対リスク：2.7、95% CI：1.6～4.4）。併存疾患および症状持続期間は、生存期間に関連していなかった。症状発現時の年齢および既往歴に関する多変量解析の結果、評価時の徘徊と転倒の組み合わせ（相対リスク：2.1、95% CI：0.9～5.2）、および行動問題の存在（相対リスク：1.4、95% CI：0.7～2.9）が、生存期間に悪影響を及ぼすと考えられた。

アルツハイマー型認知症患者の生存期間には大きなばらつきがあり、生存期間の短縮には（罹患期間ではなく）疾患の重症度、徘徊と転倒の併発、および行動問題が関連しています。本研究の結果が確認されれば、家族や専門家に予後に関する情報を提供し、生存期間を改善するための介入を重点的に行うべき領域を提示できる可能性があります。