単一心房再建試験における再収縮のための介入:発生率,リスク,結果
Kevin D Hill1, John F Rhodes, Ranjit Aiyagari
1Clinical Research Institute, Duke University Medical Center, 2400 Pratt St., Durham, NC 27705, USA. Kevin.hill@duke.edu
Circulation
|July 19, 2013
まとめ
ノルウッド手術後の再収縮は一般的であり,患者の18%に影響を与え,シャントタイプとアーチ・グラデーションに関連しています. リコアクテーションのための介入は,単一心房再建試験の1年後の死亡率を増加させなかった.
科学分野:
- ペディアトリック・カルディオロジー
- 生まれながらの心臓手術 生まれながらの心臓手術
- 単一心房生理学 単一心房生理学
背景:
- ノルウッドの手順の後のリコアクテーションは,死亡リスクが非常に高い.
- シングル Ventricle Reconstruction (SVR) 試験では,ノルウッドの手順を受ける単一右心室患者の2つのシャントタイプを調査しました.
- この研究は,SVR試験における再発症の発生率,リスク要因,および結果を特定することを目的とした.
研究 の 目的:
- ノルウッド手法の後の再収縮の発生率を決定する.
- リコークテーションに関連するリスク要因を特定する.
- 再発症を発症した患者の死亡率および併発症を含むアウトカムを評価する.
主な方法:
- Recoarctationは,カテーテルによるまたは外科的介入の必要性によって定義されました.
- リスク要因を分析するために,単変数および多変数コックス比例危険性モデルが使用されました.
- SVR試験の549人の被験者のデータを分析し,シャントタイプとアーチ・グラデーションに焦点を当てました.
主要な成果:
- SVRの被験者の18% (97/549) は,リコークテーションのための131の介入,主に風船アオートプラスティまたは手術を必要とした.
- 収縮は,右心室肺動脈シャント (HR 2.0) と,より高いノルウッド放電ピークのエコー・ドップラー・アーチ・グラデント (HR 1.07 per mmHg) と関連していました.
- リコアクテーションを受けた患者は,肺動脈血圧の上昇と血管抵抗を含む,II期前併発症の増加を示した.
結論:
- ノルウッド手術後の再発症はよくある合併症であり,II段階前の併発症に寄与する.
- リコアクテーションのための介入は,移植なしの1年生存率を増加させなかったが,関連する疾患はさらなる調査を必要としている.
- 再収縮の発生率とリスク要因を理解することは,単一心室の緩和における結果を最適化するために不可欠です.
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