アメリカ合衆国における侵襲性心臓治療サービスの拡大

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 医療サービス 研究 医療サービス
• 医学経済学 医学経済学

背景:

• 病院における侵襲性心臓治療サービスの拡大は注目に値する.
• これらのサービスの普及の全国的な傾向と,患者のアクセスへの影響は不明である.

研究 の 目的:

• 病院による侵襲性心臓サービス採用のパターンを調査する.
• このサービスの普及が介護への地理的アクセスに与える影響を決定する.

主な方法:

• 1996年から2008年までの,有料メディケアの米国の病院の回顧的なコホート研究.
• ロジスティック回帰は,病院の心臓医療サービスの採用と,近隣の病院の40マイル半径内のこれらのサービスの存在との関係を分析しました.
• 診断アンジオグラフィー,皮膚経冠動脈介入,冠動脈バイパス移植を提供する病院の割合の変化を調べた.

主要な成果:

• 1996年から2008年の間に,何百もの病院が診断アンジオグラフィー,皮膚経冠動脈介入,冠動脈バイパス移植を追加しました.
• 病院の容量の増加は,地域的なケアへのアクセスをわずかに改善しただけであった.
• サービスを提供する近隣の病院の10%の増加は,診断アンジオグラフィー (10%) と皮膚経冠動脈介入 (79%) の採用の可能性を大幅に増加させたが,冠動脈バイパス移植についてはそうではなかった.

結論:

• 病院は,近隣の病院が既に提供している場合,侵襲的な心臓治療サービスを導入する傾向があります.
• これらのサービスを提供する病院の数が増加しているにも関わらず,地理的に患者のアクセスが相応しく増加していない.