家族の同意は,蘇生しないよう命令する. 病院政策を再検討する

科学分野:

• 医療倫理 医療倫理について
• 保健医療政策について
• クリニカル・プラクティス クリニカル・プラクティス

背景:

• 現在の病院の方針では,心臓肺蘇生 (CPR) の試みが義務付けられていますが,DNRの命令は適用されていません.
• これらの方針では,DNR命令にはしばしば家族の許可が必要であり,医師の判断と矛盾する可能性があります.
• これは,無益な患者の苦しみを増加させる無益な医療介入につながる可能性があります.

研究 の 目的:

• 特定の状況下において,家族の反対にもかかわらず,医師がDNR命令を発行することを許可する政策変更を提唱する.
• CPRが医学的に役に立たない,または過度に負担がかかる状況に対処するためです.

主な方法:

• DNR命令と家族の同意に関する現在の病院政策の分析.
• 終末期介護における医師の自律性と代理人の意思決定の倫理的評価.
• 家族の異議を優先する基準を特定するためのケースベースの推論.

主要な成果:

• 医師は,患者の能力が欠如し,負担が利益よりも大きく,代理推論が不適切であり,コミュニケーションの努力が失敗した場合,家族の異議を無視してDNR命令を書く権限を持つべきである.
• 政策は,それが医療上の利益を提供しない場合,蘇生について議論することを義務付けてはならない.

結論:

• 病院の方針の見直しは,終末期の意思決定における医師の権限強化に不可欠です.
• 患者の最善の利益を優先し,無駄な治療を避けることは,DNR命令プロトコルの指針となるべきです.
• 意見の相違が生じるときには,コミュニケーションと調停戦略の改善が不可欠です.