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病気の重度と,教科・非教科病院での入院費用
L I Iezzoni1, M Shwartz, M A Moskowitz
1Evans Memorial Department of Clinical Research and Medicine, Boston, University Medical Center, MA.
JAMA
|September 19, 1990
まとめ
病院の費用は大学院では高くなっていますが,患者の重症度が違いを部分的に説明しているだけです. この研究では,疾患の重症度が教科病院ではわずかに高いものの,病院の入院費の増加を完全に説明することができないことが判明しました.
科学分野:
- 健康経済学 医療経済学
- 病院の管理 病院の管理 病院の管理
- クリニック・リサーチ 臨床研究
背景:
- 教養病院は,非教養病院よりも多くの場合,より高い入院費用を負担します.
- これらのコスト格差の原因については,さらなる調査が必要である.
- コストドライバーを理解することは,医療政策とリソースの配分に不可欠です.
研究 の 目的:
- 病気がより重症化すると,非教科病院と比較して,教科病院での入院費用が高くなるという仮説を検証する.
- 患者の重症がコストの違いを説明する程度を定量化するために.
- 異なるタイプの教科病院におけるコストの変動を分析する.
主な方法:
- 8つの一般的な状態で4439人の患者の医療記録の遡及的レビュー.
- ボストンの高等教育,その他の教育,非教育病院から収集されたデータ.
- 急性生理学的状態,主診断の重症度,併発症,機能的状態の評価.
主要な成果:
- 主要診断の重症度は,四つの疾患の教科病院患者でより高かった.
- 総合的な疾患の重症度は,小規模な絶対的な差異で,教科病院ではわずかに高かった.
- 診断関連グループ (DRG) を調整した後,医療費は高等教育病院で高かった.
- 重症度と患者の特徴が,高等病院と非教科病院のコストの違いの18%を説明しています.
結論:
- 病気の重症度が要因であるが,教科病院での高額な入院費用を完全に説明することは出来ない.
- 高等教育病院は,他の教育施設と非教育施設と比較して,より高い費用がかかります.
- 教育病院におけるコスト格差の残った要因を特定するために,さらなる研究が必要である.