QRSの持続時間,バンドル・ブランチ・ブロックの形態学,心不全の高齢患者で心再同期療法を受けている高齢者のアウトカム

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 電気生理学 電気生理学
• 医療機器 医療機器について

背景:

• 臨床試験によると,心臓再同期療法 (CRT) の利点は,左束枝ブロック (LBBB) とより長いQRS持続時間を持つ患者に顕著である.
• 現実の臨床実務におけるこれらの関連性を理解することは,CRT-Dの植入決定を最適化するために不可欠です.

研究 の 目的:

• QRSの持続時間,QRSの形態,およびCRT-Dの植入後の患者のアウトカムとの関係を評価するために,大規模な,現実世界のコホートで.
• CRT-D療法から最大の恩恵を受ける特定の患者サブグループを特定する.

主な方法:

• 国立心血管データレジストリ (National Cardiovascular Data Registry) のICDレジストリ (ICD Registry) のメディケア受給者データを利用した遡及的なコホート研究 (2006-2009).
• 患者は,LBBBの存在とQRSの持続時間 (≥150 ms vs. 120-149 ms) によって層格化されました.
• 評価されたアウトカムには,すべての原因による死亡率と再入院 (すべての原因,心血管疾患,心不全) がインプラント後3年まで含まれていた.

主要な成果:

• 24,169人の患者のうち,LBBBとQRSの持続時間≥150msの患者は,最も低い3年全因死亡率 (20.9%) と1年全因再入院率 (38.6%) を示しました.
• 他のグループと比較して,LBBBとQRS≥150 msは,死亡率と再入院の調整されたリスクが著しく低いと関連していました.
• QRSの特徴とデバイス関連の合併症との間に有意な関連性は見つかりませんでした.

結論:

• サービス代金メディケア受給者において,LBBB形態と150ミリ秒以上のQRS持続は,CRT-D移植後の死亡率と再入院のリスクの低下と関連しています.
• これらの発見は,日常的な臨床環境におけるCRT-D応答を予測する上でQRSの持続時間と形態学の重要性を強化しています.
• この研究は,選択された患者,特にLBBBと長期QRSの患者に対するCRT-Dの価値を強調しています.