胎児下部尿路阻害 (PLUTO) の皮膚経由ベシコアミニオティックシャントと保守的な管理:ランダム化試験
Rachel K Morris1, Gemma L Malin, Elisabeth Quinlan-Jones
1School of Clinical and Experimental Medicine, College of Medical and Dental Sciences, University of Birmingham, Birmingham, UK; Fetal Medicine Centre, Birmingham Women's Hospital NHS Foundation Trust, Edgbaston, Birmingham, UK.
Lancet (London, England)
|August 20, 2013
まとめ
胎児下泌尿器管阻害 (LUTO) のための管シャントは生存率を向上させる可能性があるが,証拠は不確実である. LUTOの治療に関係なく,長期的な腎機能は低下しています.
科学分野:
- 産周医学は,産周医学である.
- 胎児外科手術 胎児外科手術について
- 新生児のアウトカムについて
背景:
- 胎児下泌尿器管阻害 (LUTO) は,重大な胎児死亡率と長期的な罹患率につながる.
- LUTOの効果的な治療は,乳児のアウトカムを改善するために不可欠です.
研究 の 目的:
- 孤立した胎児のLUTOの治療におけるベシコアンニオティックシャントの有効性を評価する.
- 新生児の生存率と長期的な腎機能に対するシャントルの影響を評価する.
主な方法:
- 妊娠中の妊婦を対象としたランダム化試験で,単離されたLUTO.
- 膀膜性シャントリングと保守的な管理の比較.
- ベイジアン法を含む,治療の意図と処理された分析.
主要な成果:
- 研究は,採用が不十分であったため (31人の参加者) 早期に終了した.
- 治療意図の分析では,シャントリングによる28日生存率が非有意に増加した (RR 1.88,p=0.27) ことが示された.
- アス・トリートメント分析では,有意な利点 (RR 3.20,p=0.03) が示されましたが,シャント新生児の2/16のみが2歳までに正常な腎機能を有していました.
結論:
- ベシコアミニオティックシャントは,LUTOの生存率を増加させる可能性があるが,効果の大きさと確実性は不明である.
- LUTOのシャントリングに関係なく,正常な腎機能を持つ新生児の生存率は低い.
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