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HCFAの死亡率データに関する病院の指導者の意見

D M Berwick¹, D L Wald

¹Department of Quality-of-Care Measurement, Harvard Community Health Plan, Brookline, Mass. 02146.

|January 12, 1990

まとめ

病院の指導者は,公衆の死亡率データの正確性と有用性を広く批判しました. 死亡率が高い病院は,より多くのデータ使用と問題を報告し,品質改善イニシアチブに対する障壁を示しました.

科学分野:

医療サービス研究医療サービス
公共衛生政策公共衛生政策
ヘルスケア・マネジメント・ヘルスケア・マネジメント

背景:

ヘルス・ケア・ファイナンシング・アドミニストレーション (HCFA) が病院特有の死亡率データを公表したことで,ケース・ミックス調整モデルとアウトカムの公開に関する議論が起こりました.
現在のモデルの適切性や,敏感なパフォーマンスのデータを公開することの影響を懸念している.

研究の目的:

HCFAの1987年の死亡データリリースに対する病院の指導者の反応を評価するために.
測定された死亡率が高い病院が,平均または低死亡率を持つ病院と比べて,態度が異なっていたかどうかを判断するために.

主な方法:

HCFAで測定された死亡率によって階層化された病院の全国調査が行われました.
195の病院が回答し,回答率は78%でした.

主要な成果:

調査対象となったすべての病院は,HCFAの死亡率データの正確性,有用性,解釈可能性について非常に否定的な見解を表明した.
70%が病院へのデータの有用性を"貧乏"と評価し,54%が正確性を"貧乏"と評価し,85%が消費者の有用性を"貧乏"と評価した.
病院の31%だけが内部でデータを利用し,20%がリリースから生じた問題を報告した. 高死亡率の病院は,データ使用と問題の両方について報告する可能性が高くなりました.

結論:

病院の指導者は,HCFAの死亡データが不正確で役に立たないと認識しており,品質の向上のためにそのようなデータを使用する上で大きな障壁となっている.
結果データの公開は,病院の指導部からの抵抗に直面し,透明性を通じて品質の向上を推進する努力を妨げる可能性があります.

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