不適切な使用が,医療サービスの利用における小面積の変動を説明するのでしょうか

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 医学経済学 医学経済学
• 公共衛生政策 公共衛生政策

背景:

• 医療利用の地理的な変動は一般的です.
• これらの変動の要因を理解することは,医療政策と資源配分において極めて重要です.
• 医療処置の妥当性は,利用研究において考慮すべき重要な要因である.

研究 の 目的:

• 3つの一般的な医学的処置:冠動脈血管撮影,頸動脈末関節切除術,上部消化器管内視鏡検査の適切な使用と使用率の関係を調べる.
• 不適切な使用が,異なる地理的地域における手順利用の観察された変動を説明するかどうかを判断する.
• 医療資源の配分と利用パターンを影響する要因を特定する.

主な方法:

• メディケア受給者の医療記録を1981年から23の隣接する郡で分析した遡及的研究.
• 手続きの適切性は,専門家パネルの基準を用いて評価されました.
• 処置使用率は,メディケア登録者1万人当たりで計算され,不適切な使用は各郡で定量化されました.

主要な成果:

• 処置の使用率の大きな変動が観察されました:冠動脈血管図 (13-158),頸動脈末関節切除 (5-41),上部消化器管内視鏡 (42-164) 1万人に.
• 不適切な使用の割合は,郡によって著しく変化した:冠動脈血管検査 (8%-75%),頸動脈末関節切除術 (0%-67%),および内視鏡検査 (0%-25%).
• 不適切な使用は,冠動脈動脈検査の郡比率の変動の28%しか説明できませんでしたが,他の2つの手順では有意な相関は見つかりませんでした.

結論:

• 医療処置の不適切な使用は重要な問題であり,特に冠動脈血管図ではそうである.
• しかし,不適切な使用は,郡間のこれらの手順の使用率の変動の主な原動力ではないようです.
• 医療利用における地理的な格差に寄与する複雑な要因を理解するために,さらなる研究が必要である.