関連する実験動画

非科学的な薬物療法に対する支払いを撤回する. 大規模な自然実験の意図されたおよび予期せぬ効果

S B Soumerai¹, D Ross-Degnan, S Gortmaker

¹Department of Social Medicine, Harvard Medical School, Boston, MA 02115.

|February 9, 1990

まとめ

非有効な薬に対する政府の支払いを撤廃しても,薬物の全体的な使用やコストは減少しなかった. 代わりに,医師はより多くの代替薬を処方し,一部の薬は有益で,一部の薬はそうではなく,補償の変更とともに教育の必要性を強調しました.

科学分野:

医療サービス研究医療サービス
薬学経済学薬学経済学
臨床的意思決定臨床的意思決定

背景:

非効率的な医療技術に対する非払い戻しは,臨床的意思決定に影響を及ぼします.
疑わしい有効性の薬の支払い停止が医療利用に与える影響は十分に理解されていません.

研究の目的:

非有効な薬の非補償が処方パターン,支出,医師の処方行動に与える影響を評価する.
薬効性試験実施 (DESI) の薬物の支払いを撤回することで,薬物の全体的な使用とコストが減少するかどうかを評価する.

主な方法:

タイムシリーズの設計は,ニュージャージー州 (N=390,465) の大規模なメディケイド人口サンプルを使用して採用されました.
DESI薬の定期的な使用者の4つのコホートは,42ヶ月の期間で分析されました.
処方薬の量,支出,代替薬の使用の変化を測定した.

主要な成果:

処方箋の7%を占める中古薬にもかかわらず,薬物使用と支出は全体的に減少しなかった.
登録者1人当たりの月間処方薬の割合は0.86から1.00に増加した.
研究薬の使用量の減少は,代替薬の処方量の増加によって相殺され,治療的および非治療的代替薬の両方が観察されました.

結論:

限界的に有効な治療法の補償を制限するだけでは,望ましい臨床代用と意図しない臨床代用の両方をもたらします.
非払い戻し政策は,追加の介入なしでは,薬物の全体的なコストを効果的に削減できない可能性があります.
補償制限を教育イニシアチブで補完することは,治療的および経済的に適切な処方慣行を促進するために不可欠です.

関連する概念動画