病院外での心停止の発生率と生存率における時間的な違い
Akshay Bagai1, Bryan F McNally, Sana M Al-Khatib
1From St. Michael's Hospital, University of Toronto, Ontario, Canada (A.B.); Emory University School of Medicine, Rollins School of Public Health, Atlanta, GA (B.F.M.); Duke Clinical Research Institute, Durham, NC (S.M.A.-K., S.K., E.L.F., L.M., C.B.G., J.G.J.); Wake County Department of Emergency Medical Services, Raleigh, NC (J.B.M.); Department of Cardiology, University Hospital Gentofte, Gentofte, Denmark (L.K., M.W.); Institute of Health, Science and Technology, Aolborg University, Aolborg, Denmark (C.T.-P.); Division of Critical Care and Cardiology, University of Alberta, Alberta, Ontario, Canada (S.v.D.); and Center for Resuscitation Science, University of Pennsylvania, Philadelphia (B.S.A.).
病院外心停止 (OHCA) の発生率と生存率は,日の時間,週の日,季節によって大きく異なります. 夜間および冬のOHCAイベントでは生存率が最も低く,貢献する要因に関するさらなる研究の必要性を強調しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 緊急医療 緊急医療
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- 病院外心停止 (OHCA) の時間的なパターンを理解することは,予防戦略とケアシステムの改善に不可欠です.
- OHCAの発生率と結果の時間的変動は,公衆衛生上の重大な影響を及ぼします.
研究 の 目的:
- 病院退院までのOHCA発生率と生存率の時間的変動性を評価する.
- より高いOHCA発生率とより低い生存率に関連する特定の時間および季節を特定する.
主な方法:
- CARES (Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival) データベース (2005年10月 - 2010年12月) から,心臓発作と推定される18588個のOHCAを分析した.
- OHCAの発生率と生存率の評価は,1日の1時間,週の1日,年の1ヶ月に基づいています.
- 生存の独立した予測要因を決定するために,患者およびイベントの特徴に対する多変数調整.
主要な成果:
- 時間,日,月 (P<0.001) 経由でOHCA発生の有意な時間的変動が観察されました.
- 最も高いOHCA発生率は,昼間,金曜日から月曜日,そして12月に発生しました.
- 病院退院までの生存率は,夜間のOHCA (7.1%) と冬のイベント (8.8%) で最も低い.
- 調整した分析により,昼間および春のイベントと比較して,夜間および冬のOHCAでの生存率が低いことが確認されました (OR 0.81,P=0.008,P=0.006).
結論:
- 病院外心停止の発生率と生存率の両方において,重大な時間的変動が存在します.
- 患者の要因,観察可能性,および臨時生存の格差における病院前/病院でのケアが果たす役割を調べるために,さらなる研究が必要である.
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