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経皮透光冠動脈血管新生手術後の患者の長期的なアウトカム

D P Faxon¹, N Ruocco, A K Jacobs

¹Evans Memorial Department of Clinical Research, Boston University Medical Center, Massachusetts.

|March 1, 1990

まとめ

皮膚経光冠動脈血管新生手術 (PTCA) は冠動脈疾患の症状を効果的に緩和します. 長期的なアウトカムは持続的な改善を示しているが,多血管性疾患の患者は単血管性疾患と比較して高い死亡率を経験している.

科学分野:

心血管医学心血管医学
介入性心臓病学介入性心臓病学

背景:

皮膚経光冠動脈血管新生手術 (PTCA) は,冠動脈疾患 (CAD) に対して広く採用されている介入です.
特に多血管性疾患におけるPTCAの長期的なアウトカムについては,さらなる定義が必要である.
初期の研究は単血管疾患に焦点を当て,短期的には好ましい結果を示した.

研究の目的:

冠動脈疾患の患者におけるPTCAの長期的な有効性およびアウトカムを評価する.
PTCAで治療された単血管疾患と多血管疾患のアウトカムを比較する.
PTCA後の症状改善と再血管化の必要性に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

単血管および多血管冠動脈疾患のためにPTCAを受ける患者に関する研究のレビュー.
死亡率,非致死性心筋梗塞 (MI),および時間経過における臨床改善率の分析.
患者のアウトカムに対するリバスカライゼーションの程度の影響の評価.

主要な成果:

初期のPTCA研究 (単血管性疾患) では,低年死亡率 (1%) とMI (1-3%) が報告され,5年後に85-90%の改善が見られた.
最近の研究 (多血管性疾患) では,年間死亡率が高かった (2~4%) と,同様の心筋梗塞率 (2~3%),70~80%の症状改善が示されています.
最適な結果は, >20%の病変の減少と,有意な残留近接病変と関連しています.

結論:

PTCAは,冠動脈疾患の患者に有意な症状緩和を提供します.
長期的な結果は,単血管性疾患と多血管性疾患の間で異なるが,後者ではリスクが高くなる.
多血管性疾患の冠動脈バイパス手術とPTCAを直接比較するためにさらなる試験が必要である.

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