外科手術の使用の変動を減らすための戦略

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 外科手術の結果について
• 保健医療政策について

背景:

• 手術医療の提供率は大きく変動しており,多くの場合,患者の特定可能なニーズと一致していない.
• "不合理な変動"の定義は,広範な許容可能な実践の境界線と限られた患者の好みのデータのために困難です.
• 外科手術の速度の変動を修正する直接的な研究はほとんどなく,全体的な速度の変化に関する研究から推論が必要である.

研究 の 目的:

• 外科医療費率の変動を修正する戦略に関する証拠をレビューする.
• 異なる介入レベル (マイクロ対マクロ) の有効性と潜在的な意図せざる結果を探求する.
• 研究のギャップを特定し,外科手術の頻度の変動を管理するための将来の方向性.

主な方法:

• 手術速度の変動に関する既存の研究の体系的なレビューと合成.
• マイクロレベルでの介入 (例えば,証拠の拡散,共同意思決定) とマクロレベルでの介入 (例えば,金融,規制戦略) の分析.
• 直接的な証拠が限られているため,整体手術率を変更する研究から得られた推論.

主要な成果:

• 手術速度の変動を修正する証拠は限られており,多くの提案された戦略は,わずかな変化しかもたらさない.
• マクロレベルでの介入 (金融,規制) は,利率に大きな影響を与えるが,複雑で有害な影響を及ぼす可能性がある.
• マイクロレベルの戦略は,潜在的に効果が小さくても,より正確にターゲットにすることができます.

結論:

• 特定の文脈における手術率の変動の適切なレベルを決定するために,さらなる研究が必要である.
• 望ましくない変動を減らすための戦略は,潜在的な意図しない結果について慎重に検討する必要があります.
• 臨床的判断,患者の好み,およびシステムレベルのコントロールをバランスさせるには,微妙なアプローチが必要です.