コアバルブリヴァルビングシステムによるミトラルリグルジテーションとトランスキャテータ性大動脈弁置換の相互作用:マルチセンター登録システム
Francesco Bedogni1, Azeem Latib, Federico De Marco
1Department of Cardiology, Istituto Clinico S. Ambrogio, Milan (F.B., M.A., S.P., R.A.L., S.L., S.C., N.B., L.T.); Interventional Cardiology Unit, San Raffaele Hospital and EMO-GVM Centro Cuore Columbus, Milan (A.L., F.M., A.C.); Niguarda Ca Granda Hospital, Milan (F.D.M., J.O., S.K.); Cardiothoracic and Vascular Department, Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, Pisa (A.S.P., M.D.C.); Cardiothoracic Department, Spedali Civili, Brescia (F.E., C.F.); Azienda Ospedaliera Legnano, Legnano (A.P., S.D.S.); Ospedale di Bassano del Grappa, Vicenza (A.R.); Department of Cardiac Thoracic and Vascular Sciences, University of Padova, Padova (G.T.); Institute of Cardiology, St. Orsola/Malpighi Hospital, Bologna University, Bologna (A.M.); Osp. San Camillo, Roma (R.F.); and Ferrarotto Hospital, Catania (G.P.U., C.T.), Italy.
発症時のミトラル反吐 (MR) が軽度以上の場合,トランスキャテータ大動脈弁置換手術 (TAVR) の後の死亡率が増加します. MRの改善は,機能的なMRと重度の肺高血圧または心房細動のない患者でより可能性が高い.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 心臓外科手術について
背景:
- トランスキャセター大動脈弁置換 (TAVR) におけるミトラル反吐 (MR) の予後的意義は十分に理解されていません.
- TAVRがMRの重症度に与える影響と,TAVR後のMRの改善に影響を与える要因については,さらなる調査が必要である.
研究 の 目的:
- TAVRのアウトカムに関するベースラインMRの予後的意義を評価する.
- MRの重症度に対するTAVRの影響を評価する.
- TAVR後のMR改善の予測要因を特定する.
主な方法:
- CoreValve Revalving System-TAVR.を受ける1007人の患者を対象としたマルチセンターレジストリの研究.
- ベースラインのMR重症度 (無/軽度,中度,重度) と,TAVR後の1ヶ月と1年の死亡率との関連分析.
- 死亡率とMRの改善のための独立した予測要因の特定.
主要な成果:
- 中度または重度の初期MRを有する患者は,TAVR後1ヶ月および1年の両方で,MRなし/軽度の患者と比較して,著しく高い死亡率を示しました.
- 重度の肺高血圧,心房細動,および軽度以上のMRは,1年間の死亡率の独立した予測要因でした.
- MRの改善は,重度MR患者の47%と中度MR患者の35%で観察されました.
- 機能的なMR,重度の肺高血圧の欠如,心房細動の欠如は,MRの改善を予測しました.
結論:
- 軽度以上のベースラインMRは,TAVR後の死亡率の増加の有意な予測因子です.
- 機能的なMRと重度の肺高血圧または心房細動のない患者では,TAVR後のMRの改善がより可能性が高い.
- MRの重度の改善は,独立して死亡結果を予測することはありませんでした.
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