新生児の心臓外科手術後の神経学的損傷: 2つの perfusion テクニックのランダム化,制御試験
Selma O Algra1, Nicolaas J G Jansen, Ingeborg van der Tweel
1Departments of Pediatric Cardiothoracic Surgery (S.O.A., P.H.S., F.H.), Pediatric Intensive Care (N.J.G.J.), Biostatistics (I.v.d.T.), Anesthesiology (A.N.J.S.), and Intensive Care and Emergency Medicine, Neonatology (F.G., M.T., I.C.v.H., L.S.d.V.), University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands; and HaemoScan, Groningen, The Netherlands (W.v.O.).
Circulation
|October 22, 2013
まとめ
先発性脳 perfusion (ACP) と深度の低体温循環停止 (DHCA) は,新生児の大動脈の修復中に脳損傷を予防する際の違いを示さなかった. この2つの方法では白質の損傷が大きくなり,中枢心臓発作はACPの後にしか起こらなかった.
科学分野:
- ペディアトリック・カルディオロジー
- 新生児神経学 新生児神経学
- 心胸外科手術についてです.
背景:
- 複雑な新生児の心臓手術,特に大動脈のアーチ修復は,脳損傷のリスクが高い.
- 深度の低体温循環停止 (DHCA) と前級脳 perfusion (ACP) は一般的な技術ですが,脳損傷の予防における比較有効性は不明です.
研究 の 目的:
- 術後の脳損傷の発生率を比較するために,大動脈のアーチを修復する新生児におけるDHCAとACPの間で.
主な方法:
- 大動脈門閉塞の新生児37人をランダムにDHCAまたはACPに割り当てました.
- 脳損傷は,手術前と手術後の1週間で磁気共鳴画像 (MRI) を使用して評価されました.
- データを即座に評価するために,連続分析が採用されました.
主要な成果:
- DHCAとACPグループ (78%対72%,P=0.66) の間で,新しい脳損傷の全体的な有意な違いは見つかりませんでした.
- 白質の損傷は,両方のグループで一般的であった.
- 中枢心臓発作は,アフリカ・アフリカ諸国 (ACP) グループのみで発生した (33%,P=0.02).
- 低術後のPco2は,新しい白質損傷の危険因子であった (P=0.04).
結論:
- ACPとDHCAは,大動脈のアーチを修復する新生児における手術前脳損傷の割合が類似していることを示した.
- 両方のテクニックは,新しい白質損傷の高頻度に関連しています.
- 中枢心臓発作は,この研究でACPに続いて特に懸念された.
