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Updated: Jul 28, 2026

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart
Published on: July 18, 2014
トランスキャテーターによる大動脈弁のインプラント後,恒久的なペースメーカーインプラント:遅期の臨床結果と左心室機能への影響
Marina Urena1, John G Webb, Corrado Tamburino
1Quebec Heart & Lung Institute, Laval University, Quebec City, QC, Canada (M.U., E.D., R.D., H.B.R., L.N.-F., F.P., J.R.-C.); St. Paul's Hospital, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada (J.G.W., M.B.); Ferrarotto Hospital, University of Catania, Catania, Italy (C.T., M.B., S.I.); Hospital Clínico de Málaga, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (A.J.M.-G., J.H.A.B.); St. Michael's Hospital, Toronto University, Toronto, ON, Canada (A.C., H.A.L.); Clínica de Occidente de Cali, Cali, Colombia (A.E.D., L.M.B., A.M.C.); Hospital Universitari Vall d'Hebron, Universitat Autonoma de Barcelona, Barcelona, Spain (V.S., B.G.d.B.); and Hospital Clinico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain (I.A.-S., J.L.).
トランスキャテーターによる大動脈弁のインプラント後,恒久的ペースメーカーインプラント (PPI) は一般的ですが,死亡率を増加させることはありません. しかし,新しいPPIは,時間の経過とともに左心室の機能に悪影響を及ぼします.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 心臓電気生理学 心臓電気生理学
背景:
- トランスキャテータ大動脈弁移植 (TAVI) の後の永久ペースメーカーインプラント (PPI) の長期的な臨床効果に関するデータは限られている.
- TAVI後のPPIに関連したアウトカムを評価することは,患者の管理とリスクの階層化にとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- 大規模な患者コホートにおいて,TAVI後のPPIが遅期の臨床結果に与える影響を評価する.
- 早期のPPIと死亡率,再入院,およびTAVI後の心臓機能の関連性を決定する.
主な方法:
- 以前のPPIなしでTAVIを受けた1556人の患者の遡及的分析.
- 死亡率,再入院,左心室噴出分数 (LVEF) を評価するために,平均22±17ヶ月で収集されたフォローアップデータ.
- 結果の予測要因を特定するために,危険比率と回帰モデルを用いた統計分析.
主要な成果:
- 患者の15.4%は,TAVI.の30日以内にPPIを必要とした.
- 30日間のPPIと全因死亡率,心血管死亡率,心不全再入院との間に有意な関連性は見つかりませんでした.
- PPI (HR 0.31,P=0.023) の患者では予期せぬ死亡率が低いことが観察されました.
- 新しいPPIは,LVEFの進化の悪化と関連しており,6〜12ヶ月でLVEFの減少の独立した予測因子でした.
結論:
- PPIはTAVIの頻繁な合併症ですが,長期的な死亡率や心不全再入院を増加させることはありません.
- 早期のPPIは,TAVI後に予期せぬ死に対する保護効果を提供することがあります.
- 新型PPIは,左心室の機能に長期的に悪影響を及ぼし,さらなるモニタリングが必要になります.
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