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修正されたフォンタン手法の外科経験

J G Coles, S Kielmanowicz, R M Freedom

    Circulation
    |September 1, 1987
    PubMed
    まとめ

    フォンタンの処置の修正により,三筋縮症 (TA) の患者の生存率が改善されました. 右心室を組み込むことは,TA患者の生存上の優位性を示したが,単心室性心房回路接続 (UVH) と高心房圧はリスク要因であった.

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    科学分野:

    • ペディアトリック・カルディオロジー
    • 生まれながらの心臓病 手術 生まれながらの心臓病
    • 心臓外科手術について

    背景:

    • フォンタン手術は,複雑な先天性心不全の緩和手術です.
    • 修正は,結果を改善し,死亡率を減らすことを目的としています.
    • トリコスピッド・アトレシア (TA) とユニヴェントリキュラー・アトリオヴェントリキュラー・接続 (UVH) は一般的な症状である.

    研究 の 目的:

    • 修正されたフォンタン手順の成果を10年間の期間で評価する.
    • 死亡率と遅期の心臓症状の危険因子を特定する.
    • トリコスピッドアトレジアの異なる外科的手技を比較する.

    主な方法:

    • 修正されたフォンタンの処置を受けた109人の患者の遡及的分析.
    • 診断による分類:トリコスピドアトレシア (TA),ユニヴェントリキュラアトリオヴェントリキュラ接続 (UVH),複合性不形成 (CM).
    • 死亡率と遅期の症状の予測要因を特定するための多変量分析.

    主要な成果:

    • 病院での死亡率は,診断によって異なる:TAでは13.8%,UVHでは28.9%,CMでは7.7%でした.
    • 死亡の危険因子には,UVH診断,肺動脈前帯 (PAB) 及び修復後の右心房圧の上昇が含まれていた.
    • TA患者の右心室を組み込むことは,直接の心肺動脈接続と比較して,生存率の改善と関連していました.

    結論:

    • 右心室を併用した修正されたフォンタンの処置は,三筋縮症の生存上の優位性を提供します.
    • 単心室性心房連結,以前のPAB,および右心房圧の上昇は,有害な結果のための重要なリスク要因です.
    • 右心房圧は,深刻な遅期の心臓症状を予測し,長期的な管理におけるその重要性を強調しています.