グルコキナーゼ変異と長期的,軽度の高血糖症を有する患者の間で血管合併症の有病率
Anna M Steele1, Beverley M Shields1, Kirsty J Wensley1
1National Institue for Health Research, Exeter Clinical Research Facility, Exeter Medical School, University of Exeter, Exeter, United Kingdom.
JAMA
|January 17, 2014
まとめ
グルコースキナーゼ (GCK) 変異を有する患者は軽度の高血糖症を発症するが,数十年後であっても糖尿病合併症の流行率は低い. これは,孤立した,軽度の高血糖症が,これまで考えられていたよりもリスクが低いことを示唆しています.
科学分野:
- エンドクリノロジー エンドクリノロジー
- 遺伝学 遺伝学とは
- メタボリック障害 メタボリック障害
背景:
- 糖尿病における血糖値ターゲットは,合併症のリスクを減らすことを目的としています.
- ヘテロジゴス無活性化グルコキナーゼ (GCK) 変異は,糖尿病の血糖値 (HbA1c) を模倣した生涯にわたる軽度の高血糖症を引き起こす.
研究 の 目的:
- GCK変異のキャリアにおける慢性的な軽度の高血糖症と,マイクロ血管およびマクロ血管合併症の流行/重度の関連性を評価する.
- GCK変異媒介者の合併症率を健康な対照群と,若発症型2型糖尿病 (YT2D) の患者を比較する.
主な方法:
- イギリス (2008年−2010年) で横断的な研究が行われました.
- 合併症は,99人のGCK変異媒介者,91人の非糖尿病の対照群,83人のYT2D患者 (診断年 ≤45歳) で評価されました.
- 結果には,腎臓病,網膜病,神経病,外周血管疾患,心血管疾患の罹患率と重症度が含まれていました.
主要な成果:
- GCKキャリア (平均HbA1c 6.9%) は,微小血管合併症率が低い (1%),対照群 (2%) と類似し,YT2D患者 (36%) よりも著しく低いことを示しました.
- レチノパシーは,対照群 (14%),YT2D (63%) よりも,GCKキャリア (30%) でより一般的であった. YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%),YT2D患者 (28%).
- マクロ血管合併症の発生率は,GCKキャリアの低 (4%) で,対照群と有意な差はなく (11%),YT2D (30%) よりも低かった.
結論:
- 生涯にわたる軽度の高血糖症にもかかわらず,GCK変異のキャリアは,マイクロ血管とマクロ血管の両方の合併症の低い流行を示しています.
- これらの発見は,孤立した,軽度の高血糖症は,以前に想定されたものとは異なる合併症のリスクプロファイルを持つ可能性があることを示唆しています.
- この研究は,GCK関連の高血糖症が糖尿病合併症の発生に及ぼす長期的な影響について貴重な洞察を提供します.
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