ワルファリンの使用と脳卒中と出血のリスク 透析を受けている心房細動の患者で
Mitesh Shah1, Meytal Avgil Tsadok, Cynthia A Jackevicius
1Divisions of Clinical Epidemiology and General Internal Medicine, McGill University Health Center, Montreal, Quebec, Canada (M.S., M.A.T., NE.R., H.B., L.P._; Department of Pharmacy Practice and Administration, College of Pharmacy, Western University of Health Sciences, Pomona, CA (C.A.J.); Division of Cardiology, McGill University Health Center, Montreal, Quebec, Canada (V.E.); Divisions of Cardiology and Clinical Epidemiology, Jewish General Hospital/McGill University, Montreal, Quebec, Canada (M.J.E.); Division of Cardiology, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada (K.H.H.); Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Ontario, Canada; Institute of Health Policy, Management and Evaluation, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada; Division of Cardiology, Schulich Heart Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Canada (J.V.T.); and Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Ontario, Canada (H.G.).
透析を受けている心房細動 (AF) の患者におけるワルファリンの使用は,脳卒中リスクを低下させなかったが,出血リスクを増加させた. この発見は,透析を受けていない患者で観察された利点と対照的であり,治療結果の重要な違いを強調しています.
科学分野:
- ネフロロジーはネフロロジーを用います.
- 心臓病学 心臓病学
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- 透析を受けている心房細動 (AF) の患者におけるワルファリンの使用に関する観察研究は,脳卒中と出血のリスクに関して矛盾する結果をもたらしました.
- 透析中のAFの患者は,複雑な併発性疾患を持つ脆弱な集団を表しています.
研究 の 目的:
- ワルファリンの使用と脳卒中および出血のリスクとの関連を,透析を受けているAFの高齢患者で調査する.
- 透析と非透析の患者グループ間のこれらのリスクを比較する.
主な方法:
- 1998年から2007年まで,カナダのケベック州とオンタリオ州で,人口ベースの遡及的なコホート研究が実施されました.
- 透析 (血液透析と腹膜透析) と透析されていないグループに分類された65歳以上のAF患者も含まれていました.
- ワルファリンの使用は,AFの退院後30日以内に記入された最初の処方箋によって定義され,アウトカムには脳卒中および出血事件が含まれていました. 調整された危険比率を計算した.
主要な成果:
- この研究では,透析患者1626人と,透析患者でない患者204,210人が参加しました.
- 透析中の患者では,ワルファリンの使用は脳卒中リスクの低下と関連していなかった (aHR,1.14;95%CI,0.78-1.67).
- ワルファリンの使用は,透析患者の出血リスクが44%高かった (aHR,1.44;95%CI,1.13-1.85). 傾向スコア調整により,これらの結果が確認されました.
結論:
- 透析を受けているAF患者のワルファリン治療は,脳卒中のリスクの低下と関連していません.
- この集団におけるワルファリンの使用は,出血事件のリスクの増加と関連しています.
- これらの発見は,現在の抗凝固戦略が,透析中のAF患者の再評価を必要とする可能性があることを示唆しています.
関連する概念動画
Anticoagulant Drugs: Vitamin K Antagonists and Direct Oral Anticoagulants
Warfarin, a prominent vitamin K antagonist family member, exerts its effect by inhibiting the enzyme VKORC1 (vitamin K epoxide reductase complex 1). By hindering this enzyme, warfarin...
Hemodialysis I: Introduction
Venous Thrombosis III: Interprofessional Care
Venous Thrombosis IV: Nursing Management
Anticoagulant Drugs: Low-Molecular-Weight Heparins
Hemodialysis II: Procedure and Complications


