スタチンの開始,強化,および最大化パターンは,急性心筋梗塞で入院した患者の間で見られます

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• スタチンによる集中治療は,急性心筋梗塞 (AMI) の後の罹病率と死亡率を著しく低下させる.
• スタチン処方率は追跡されているが,AMI後のスタチン治療の開始,強化,最大化における変動は十分に理解されていない.
• これらの変化を理解することは,患者のアウトカムを最適化するために非常に重要です.

研究 の 目的:

• 急性心筋梗塞患者の間でスタチン治療の開始,強化,最大化における病院レベルの変動を評価する.
• AMI後のスタチンの管理における品質改善のための潜在的な分野を特定する.
• 異なる医療施設におけるスタチン治療の強度の一貫性を評価する.

主な方法:

• 米国の24の病院 (2005年~2008年) の4340人の急性心筋梗塞患者のデータを分析した.
• スタチンの開始部位 (先行した患者),強化部位 (サブマキシマム療法),およびマキシマム療法での退院部位の変動を推定するために,階層モデルを使用しました.
• 患者の要因を調整した後,病院間変動を定量化するために,平均レート比率を使用した.

主要な成果:

• スタチンの開始は,有資格で,スタチンを服用した事のないAMI患者の87%で,病院での有意な変化なしに行われました (中位比率1.02).
• スタチンの強化は,サブマキシマール治療を受けた患者の26%で観察され,病院での変動が控えめであった (平均率比1.47).
• 適格な患者の23%のみが,最大限のスタチン療法で退院し,病院の変動が著しい (平均率比2.79).

結論:

• AMI患者の90%近くが,入院中にスタチン投与を開始し,全病院で均一な割合を示しています.
• スタチンの強化と最大化の割合は,AMI後の低であり,病院間では有意な変動を示した.
• スタチンの治療の強度を含めるための品質性能測定法を改訂することで,患者のケアとアウトカムを向上させることができます.