皮膚経冠動脈介入を受ける患者の赤血球輸血のパターンと結果

Matthew W Sherwood¹, Yongfei Wang², Jeptha P Curtis²

¹Duke Clinical Research Institute, Durham, North Carolina.

JAMA

|February 27, 2014

まとめ

皮膚経冠動脈介入 (PCI) を受けている患者の赤血球輸血は,米国の病院によって著しく変化しました. 輸血は,心疾患の有害事象のリスクが高いことと関連しており,最適の輸血戦略に関するさらなる研究が必要であることを示唆しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
輸血医学とは
医療サービス研究医療サービス

背景:

赤血球輸血の実践は,急性冠動脈症候群の患者の間で大きく異なります.
経皮冠動脈干渉 (PCI) を受けている患者の輸血の有効性と潜在的な害に関するデータは限られている.
PCI患者における現在の輸血パターンは十分に理解されていません.

研究の目的:

米国全域の病院でPCIを受けている患者の現在の輸血パターンを調査する.
この患者集団における輸血と不良心疾患との関連を調査する.

主な方法:

CathPCIレジストリ (2009年7月 - 2013年3月) のデータを利用した遡及コホート研究.
PCIを含む220万件以上の患者訪問を含み,出血データがない患者や冠動脈バイパス移植手術を受けている患者を除く.
輸血率と心筋梗塞,脳卒中,死亡との関連を分析し,患者の輸血傾向に合わせて調整した.

主要な成果:

総輸血率は2.14%であり,研究期間中にわずかな減少が観察されました.
輸血率の病院レベルでの有意な変動は,リスク調整後でも持続しました.
輸血は,出血合併症に関係なく,心筋梗塞 (OR2.60),脳卒中 (OR7.72) および入院死亡 (OR4.63) の確率の増加と関連していました.

結論:

米国では,PCIを受けた患者の輸血慣行には大きな違いがあります.
輸血を受けた場合,病院内での不良心疾患が発生するリスクが高くなります.
これらの発見は,PCI患者の輸血戦略を評価するためのランダム化試験の必要性を支持しています.

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