サブ臨床的心房細動と栓塞性イベントの間の時間的関係

Michela Brambatti¹, Stuart J Connolly¹, Michael R Gold¹

¹From the Population Health Research Institute, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada (M.B., S.J.C., C.A.M., J.N., M.H., W.Q.D., J.S.H.); Clinica di Cardiologia, Università Politecnica delle Marche, Ancona, Italy (M.B., A.C.); Medical University of South Carolina, Charleston (M.R.G.); Cardiology Department, Loreto Mare, Napoli, Italy (C.M.); Queen Mary Hospital, Department of Medicine, University of Hong Kong, Hong Kong, China (C.P.L.); University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, Netherlands (I.C.V.G.); J.W. Goethe University, Frankfurt, Germany (S.H.H.); St Jude Medical, Sylmar, CA, and Zaventem, Belgium (M.C.); Clinique du Sud Luxembourg, Arlon, Belgium (G.H.M.); and Evangelical Hospital Bielefeld, Department of Medicine, Division of Cardiology, Bielefeld, Germany (C.W.I.).

Circulation

|March 18, 2014

まとめ

ペースメーカーで検出されたサブクリニック性心房細動 (SCAF) は,脳卒中リスクを高めます. しかし,SCAFエピソードは,ASSERT試験患者の脳卒中イベントの1ヶ月前にはめったに発生しませんでした.

科学分野:

心臓病学心臓病学
神経学神経学とは
医療機器医療機器について

背景:

ペースメーカー/除細動器患者のサブクリニック性心房動 (SCAF) は,脳卒中のリスクの増加と関連しています.
SCAFと脳卒中との間の正確な時間的関連は不明である.
この関係を理解することは,脳卒中予防戦略にとって極めて重要です.

研究の目的:

サブクリニカル心房細動 (SCAF) と脳卒中または全身栓塞の間の時間的関係を調査する.
心臓器装置を植入した患者の脳卒中の発生にSCAFがどのくらいの頻度で先行するかを決定する.

主な方法:

ASSERT試験には,ペースメーカー/除細動器と高血圧を併用した2580人の患者 (≥65歳) が参加した.
ペースメーカーとICDはSCAFのエピソードを記録し,電図は専門家によって判断されました.
分析は,脳卒中/全身栓塞に比べてSCAF>6分のタイミングに焦点を当てました.

主要な成果:

51件の脳卒中/栓塞事件のうち,26件 (51%) が前回のSCAFを患っていた.
SCAFは,脳卒中前の18人の患者 (35%) で検出されましたが,30日以内に4人 (8%) しか検出されませんでした.
ほとんどのSCAFイベントは,脳卒中 (中位339日) のずっと前またはその後に発生しました.

結論:

SCAFは脳卒中のリスクの増加と関連しているが,脳卒中の前1ヶ月で発生することは稀である.
SCAF検出と脳卒中の間の時間的なギャップは,他の要因が脳卒中の病原化に寄与することを示唆しています.
原因経路を明らかにし,脳卒中予防のためのSCAF管理を最適化するためにさらなる研究が必要です.

キーワード:

アリトミアアリトミアペースメーカーのペースメーカーは,ストロークストロークストロークストロークストローク

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