前立腺特異抗原検査による前立腺癌のスクリーニング:現在の証拠のレビュー

科学分野:

• 泌尿器科 泌尿器科とは
• 腫瘍学 腫瘍学
• 予防医学は,予防的な医療です.

背景:

• 前立腺特異抗原 (PSA) 検査を用いた前立腺がんのスクリーニングは,現在進行中の議論の対象となっている.
• ランダム化試験とモデリング研究からの証拠は,利益と害の間のバランスを理解するために重要です.

研究 の 目的:

• 前立腺がんの死亡率に関するPSAスクリーニングとスクリーニングなしの効果に関するランダム化試験とモデリング研究からの証拠をレビューする.
• PSAスクリーニングの潜在的な利益と害のバランスを取るためのアプローチを提案する.

主な方法:

• ランダム化比較試験 (前立腺,肺,結腸,卵巣 (PLCO) および前立腺がんスクリーニングに関する欧州ランダム化試験 (ERSPC)) および関連するモデリング研究) の系統的レビュー.
• 2010年1月から2013年4月まで,MEDLINE,EMBASE,およびコクレーン試験統制登録簿で実施された検索.
• 証拠レベルは,アメリカ心臓協会のエビデンスベースのスコアリングシステムを使用して評価されました.

主要な成果:

• PLCO試験では,がん発生率の増加が示されましたが,PSAスクリーニングによる死亡率の利益はありませんでした.
• ERSPC試験では,がんの発生率が増加したが,前立腺がんによる特定の死亡が減少したことが示され,37人の男性が1人の死亡を防ぐために診断を必要とした.
• 害には,偽陽性と生検/治療による合併症が含まれます;モデリングは,診断と予防された死亡の比率が,より長いフォローアップで改善することが示唆されています.

結論:

• PSAスクリーニングのメリット・デメリットに関する臨床的議論は,平均リスクの55~69歳の男性に好まれる.
• PSA検査は,スクリーニングを明確に好む男性に限定されるべきです.
• 緩和戦略には,2年に一度のスクリーニング,生検のためのより高いPSA値,新たに診断された前立腺がんの保守的な治療が含まれています.