高血圧のコントロールのためのアフリカ系アメリカ人のカウンセリング:クラスターランダム化臨床試験の主な効果
Gbenga Ogedegbe1, Jonathan N Tobin2, Senaida Fernandez2
1From the Division of Health and Behavior and Center for Healthful Behavior Change, Department of Population Health, New York University Langone Medical Center, New York, NY (G.O., S.F.); Clinical Directors Network, New York, NY (J.N.T., A.C., M.D.-G., C.K.); Department of Epidemiology and Population Health, Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University, Bronx, NY (J.N.T.); Center for Clinical and Translational Science, Rockefeller University, New York, NY (J.N.T.); Department of Medicine, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY (T.P., J.E.S.); Department of Psychiatry and Behavioral Science, Stony Brook University, Stony Brook, NY (J.E.S.). olugbenga.ogedegbe@nyumc.org.
多層の介入は,通常のケアと比較して,高血圧の黒人成人の血圧 (BP) のコントロールを改善しませんでした. 低リソースの環境で高血圧の効果的な管理のために,カスタマイズされた戦略が必要である.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- 低リソースのプライマリケア施設内の高血圧の黒人個体における血圧 (BP) 制御のためのエビデンスベースの,多層の介入の実施に関するデータは限られている.
- 高血圧は,特に少数民族の健康問題であり,効果的な管理戦略が必要である.
研究 の 目的:
- 地域保健センターでケアを受けている高血圧の黒人成人における血圧 (BP) のコントロールを改善することを目的とした,実践に基づく多成分介入の有効性を評価する.
- 患者の教育,家庭でのBPモニタリング,ライフスタイルカウンセリング,医師のサポートとともに,BP制御率に与える影響を評価する.
主な方法:
- 30の地域保健センターを含むクラスターランダム化臨床試験で,介入条件 (IC) または通常のケア (UC) にランダムに割り当てられました.
- この介入には,患者の教育,家庭でのBPモニタリング,毎月のライフスタイルカウンセリング,高血圧症例のラウンドとフィードバックを通じて医師のサポートが含まれていました.
- プライマリアウトカムは12ヶ月のBPコントロールであり,シストリックおよびダイアストリックBPの変化を含む二次アウトカムは,1059人の患者で自動BPデバイスを使用して評価されました.
主要な成果:
- 全体的なBP制御率は,介入 (49.3%) と通常のケア (44.5%) グループ (オッズ比,1.21;P=0.21) の間で類似していました.
- サブグループ分析は,糖尿病のない患者 (54.0%対44.7%) の介入グループと小規模な地域保健センター (51.1%対39.6%) で,より高いBP制御を示した.
結論:
- 実践に基づく多成分介入は,高血圧の黒人成人の高血圧コントロールの改善において,通常のケアに優れなかった.
- 将来の研究は,資源の少ない環境における高リスク集団における高血圧制御のために,より効率的で,個別化された行動修正戦略を開発することに焦点を当てるべきである.
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