動脈硬化性心血管疾患の検証プールされたコホートリスク方程式

Paul Muntner¹, Lisandro D Colantonio², Mary Cushman³

¹Department of Epidemiology, University of Alabama at Birmingham2Department of Medicine, University of Alabama at Birmingham.

|April 1, 2014

まとめ

ACC/AHAプールコホートリスク方程式は,スタチンの治療を検討されている米国成人の5年間の動脈硬化性心血管疾患 (CVD) リスクを正確に推定します. これらの方程式は,良好な校正と差別を示し,臨床意思決定におけるその使用を支持しています.

科学分野:

心血管医学心血管医学
エピデミオロジーエピデミオロジー
予防性心臓病学予防性心臓病学

背景:

アメリカン・カレッジ・オブ・カーディオロジー/アメリカン・ハート・アソシエーション (ACC/AHA) のプール・コホートリスク方程式は,動脈硬化性心血管疾患 (CVD) のリスクを推定する上で極めて重要です.
これらの方程式は,プライマリ予防のためのスタチンの開始に関する決定を導く.
現代の米国の人口における検証は,それらの継続的な有用性を確保するために不可欠です.

研究の目的:

ACC/AHAプールコーホートリスク方程式の校正と差別を評価する.
これらのリスク方程式の正確さを,現代の米国の人口で評価する.
スタチンの開始を導くための方程式の信頼性を決定する.

主な方法:

脳卒中における地理的および人種的差異の理由 (REGARDS) 研究 (2003-2010) から,45歳から79歳までの成人10,997人を対象とした分析.
既存のCVDまたは糖尿病のない参加者,LDL-C 70-189 mg/dLに焦点を当て,スタチンには焦点を当てない.
予見された5年間の動脈硬化性CVDリスクと観察された判断されたイベント (非致死性MI,CHD死亡,脳卒中) の比較,サブセットのMedicareクレームデータを含む.

主要な成果:

観察および予測された5年間の動脈硬化性CVD発生率は,リスク層 (<5%, 5-7.5%, 7.5-10%, ≥10%) において強い一致を示しました.
差別に関するC指数は,メインコホートでは0.72,メディケア関連サブセットでは0.67でした.
Hosmer-Lemeshowテストは,Medicare関連グループ (P=.71) で良好な校正を示した.

結論:

ACC/AHAプールコホートリスク方程式は,現代の米国の人口における良好な校正と中等から良好な差別を示しています.
この発見は,動脈硬化性CVDのリスクを評価し,スタチン治療の決定に情報を提供するために,これらの方程式の継続的な使用を支持します.
この研究は,リスク方程式の信頼性を,それが意図されたターゲット集団で検証します.

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