大動脈弁手術後の脳卒中:前向きなコホートから得られた結果
Steven R Messé1, Michael A Acker1, Scott E Kasner1
1From the Departments of Neurology (S.R.M., S.E.K.), Surgery (M.A.A., M.F., W.Y.S., J.E.B., W.C.H.), and Radiology (M.B.), and Section of Vascular Medicine, Cardiovascular Division, Department of Medicine (E.R.M.), Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA; Department of Psychology, Temple University, Philadelphia, PA (T.G.); Department of Biostatistics and Epidemiology, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA (S.J.R.); Department of Anesthesia and Critical Care, State University of New York, Stony Brook, NY (T.F.F.).
大動脈弁置換手術 (AVR) の後の臨床脳卒中は,これまで考えられていたよりも一般的です. 静かな脳梗塞も頻繁であり,患者の治療結果や入院期間に影響を及ぼします.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 神経学 神経学とは
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
背景:
- 手術による大動脈弁置換 (AVR) の後の臨床脳卒中と静音放射線脳梗塞の発生率と影響は十分に理解されていません.
- これらの神経学的合併症の特徴づけは,患者のケアと結果を改善するために不可欠です.
研究 の 目的:
- AVRを受けた高齢者の臨床脳卒中および静かな脳梗塞の発生率を決定する.
- 滞在期間と死亡率を含む患者のアウトカムにこれらのイベントの影響を評価する.
主な方法:
- カルシフ大動脈狭窄症のAVRを受けている65歳以上の196人の被験者を対象とした前向きなコホート研究.
- 術前および術後の神経学的評価,術後の磁気共鳴画像 (MRI) を含む.
- 臨床性脳卒中,一時性缺血性発作,入院死亡率,静かな心臓発作の分析.
主要な成果:
- 臨床脳卒中は患者の17%で発生し,このコホートにおける胸腔外科データベースの7%の割合を超えました.
- 静かな脳梗塞は,手術後のMRIを受けた脳卒中のない患者の54%で特定されました.
- 臨床脳卒中は長期滞在 (12 vs. 10日) と中度重度の脳卒中 (4%) と病院での死亡率 (38% vs. 4%) の増加と関連していました.
結論:
- AVR後の臨床脳卒中は,以前に報告されたより頻繁に発生しています.
- 静かな脳梗塞は,AVRを患っている患者に非常に一般的です.
- 臨床脳卒中は,AVR後の滞在期間と死亡率を大幅に増加させます.
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