アルコール使用障害のある成人のための薬剤療法: 系統的レビューとメタ解析
Daniel E Jonas1, Halle R Amick2, Cynthia Feltner1
1Department of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill2Cecil G. Sheps Center for Health Services Research, University of North Carolina, Chapel Hill.
JAMA
|May 15, 2014
まとめ
このレビューでは,アカンプロサートと経口ナルトレキソンの両方がアルコール再発を減らすのに役立つことが判明しました. アルコールの摂取をコントロールする上でのこれらの薬剤の間の有意な差異は観察されなかったが,これは投与量や副作用のガイド選択などの要因を示唆している.
科学分野:
- 薬理学 薬理学とは
- 依存症医学 薬物中毒医学
- クリニック・トライアル 臨床試験
背景:
- アルコール使用障害 (AUD) は,かなりの罹病率と死亡率を引き起こす重要な公衆衛生問題です.
- 効果的な治療法が利用可能であるにも関わらず,AUDは依然として治療が十分にされていない状態であり,特に薬剤は十分に活用されていない.
研究 の 目的:
- アルコール使用障害と診断された成人のための薬剤の有効性と安全性を体系的にレビューし,メタ分析する.
- AUD治療に使用される米国FDA承認の医薬品および他の薬剤を評価するために.
主な方法:
- 複数のデータベース (PubMed,Cochrane Library,PsycINFO,CINAHL,EMBASE) と臨床試験登録簿の包括的な検索が行われました.
- 少なくとも12週間のランダム化臨床試験 (RCT) とヘッドツーヘッド前向きコホート研究が選択されました.
- ランダム効果モデルを用いたメタ解析を行い,治療に必要な人数 (NNTs) を計算し,アルコール摂取,負傷,死亡率などのアウトカムを評価した.
主要な成果:
- このレビューには,122件のRCTと1つのコホート研究 (22,803人の参加者) が含まれており,主にアカムプロサートとナルトキソンを評価した.
- アカムプロサート (NNT=12) と経口ナルトレクソン (NNT=12-20) の両方が,飲酒への再発率の低下と関連していました.
- アカンプロサートと経口用ナルトレクソンとの間で,飲酒への戻りや重度の飲酒への戻りを防ぐのに有意な違いは見つかりませんでした. 注射用ナルトレクソンは重度の飲酒日に減少を示した.
- ナルメフェンやトピラマートなどの非表示薬は,消費結果の改善に適度な証拠を示しました.
結論:
- アカムプロサートと経口ナルトレクソンは,アルコール使用障害の再発を減らすのに有効です.
- 直接的な比較では,アルコールの消費をコントロールするためにアカンプロサートとナルトレクソンとの間に有意な違いは見出せません.
- 治療の選択は,投与頻度,潜在的な有害事象,薬剤の利用可能性などの要因によって導かれる可能性があります.
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