冠動脈バイパス移植手術の臨床登録に基づく30日間の再入院措置の開発
David M Shahian1, Xia He2, Sean M O'Brien2
1From the Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA (D.M.S.); Duke Clinical Research Institute, Durham, NC (X.H., S.M.O., E.P.); University of Colorado School of Medicine-Anschutz Medical Campus, Aurora, CO, and Denver Department of Veterans Affairs Medical Center, Denver, CO (F.L.G.); All Children's Hospital, John Hopkins University, Saint Petersburg, FL (J.P.J.); University of Florida College of Medicine, Jacksonville, FL (F.H.E.); Children's Hospital of Illinois and the University of Illinois College of Medicine, Peoria, IL (K.F.W.); Yale-New Haven Health Services Corporation Center for Outcomes Research and Evaluation (CORE) and Yale School of Medicine, New Haven, CT (L.G.S., E.D.); Society of Thoracic Surgeons, Chicago, IL (C.M.S.); and Centers for Medicare and Medicaid Services, Baltimore, MD (L.H.). dshahian@partners.org.
冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術後の再入院を減らすことは極めて重要です. メディケア請求に関連するソサエティ・オブ・スロサック・サージョン・ナショナル・データベースの臨床データを用いた新しい測定法は,30日間の再入院の主要な予測要因を特定しています.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 医療情報工学 医療情報工学
背景:
- 病院再入院の削減は,医療改革の重要な目標であり,高度の再入院率には財政的な罰則が課せられる.
- 現在の再入国リスクモデルは,しばしば行政データに依存しており,臨床的なニュアンスが欠けている可能性があります.
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術は,再入院が患者のアウトカムと医療費に大きく影響する大規模な手術です.
研究 の 目的:
- CABG手術後の30日間の全原因再入院率と予測要因を調べる.
- 公的報告のための臨床的再入国措置を策定する.
- 総合的な分析のために,国家臨床データと行政請求データとをリンクする.
主な方法:
- 胸部外科医協会の全国データベースから,全国的に代表的な臨床データ (2008年-2010年) を利用した.
- 胸腔外科医協会のデータを,226,960人の患者のメディケア請求記録とリンクしました.
- 再入国リスク要因を特定するために,ロジスティックおよび階層的回帰モデルを使用しました.
主要な成果:
- 30日間の再入院の有意な予測要因は,下痢,重度の慢性肺疾患,高血糖,糖尿病,女性の肥満,女性の性別,免疫抑制,手術前の心房細動,年齢,最近の心筋梗塞,および男性の低体表面積を含む.
- リスク標準化された再入院率は,米国の846の病院で著しく変化し,6.1%が予想とは統計的に異なる割合を示した.
- このモデルのC統計は0.648.8でした.
結論:
- 強力な冠動脈バイパス移植手術再入院対策は,リンクされた臨床データとクレームデータを用いて開発されました.
- この対策は,公衆の報告に適しており,品質改善イニシアチブに情報を提供することができます.
- この発見は,再入院を正確に評価し予測するために臨床データの重要性を強調しています.
