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プロウロキナーゼによる凝固選択冠動脈血栓解離

J Loscalzo¹, T P Wharton, J M Kirshenbaum

¹Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115.

|April 1, 1989

まとめ

プロウロキナーゼは,急性心筋梗塞患者の血栓破壊に効果を示し,再注血を半分以上達成しました. このフィブリン特異剤は,心臓発作治療のための組織プラズミノゲン活性化剤 (t-PA) に有望な代替手段を提供している.

科学分野:

心臓病学心臓病学
血栓解消療法による治療法
バイオケミストリーバイオケミストリー

背景:

心筋梗塞は主に冠動脈血栓症によって引き起こされ,効果的な血栓解離療法が必要になります.
組織プラズミノゲン活性化剤 (t-PA) は,再注射率,速度,および高用量では出血性脳卒中のリスクの増加の制限を示しています.
急性心筋梗塞に対するより安全で効果的な血栓解離療法が必要である.

研究の目的:

急性心筋梗塞の患者におけるプロウロキナーゼの有効性とフィブリン特異性を評価する.
プロウロキナーゼの血栓解消特性とt-PAの特性を比較する.

主な方法:

40人の急性心筋梗塞と完全冠動脈閉塞 (TIMIグレード0) の患者を含む多センター研究.
プロウロキナーゼは,胸痛の発症から3.9 +/- 1.1時間後の90分間にわたって静脈内投与されました.
測定対象は,再注射率 (TIMI グレード 2 または 3),再注射までの時間,およびフィブリノゲン,アルファ2-アンチプラズミン,プラズミノゲン,フィブリノゲンの分解産物,およびD-ジメルの変化でした.

主要な成果:

再輸血は患者の51% (20人中39人) で達成され,再輸血までの平均時間は64.8 +/- 22.3分でした.
プロウロキナーゼは相対的なフィブリン特異性を示し,フィブリノゲン濃度が10%しか低下しなかった.
しかし,アルファ2-アンチプラズミン (39%) とプラズミノゲン (64%) の減少,線維原素分解産物 (63%) とD-ダイマー (8.7倍) の増加を含む非特異的な効果が観察されました.

結論:

プロウロキナーゼは,急性心筋梗塞において,t-PA.と比較できる,比較的凝固選択性冠動脈血栓溶解を促進する.
線維素に特異的ですが,プロウロキナーゼまたはt-PA単独の高用量は,より非特異的な全身的効果につながる可能性があります.
最適な投与量と組み合わせに関するさらなる研究は,有効性を最大化し,副作用を最小限に抑えるために正当化されることがあります.

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