心不全で入院した患者の静脈性血栓栓塞栓のリスクを予測する
Alexandre Mebazaa1, Theodore E Spiro2, Harry R Büller2
1From Université Paris Diderot, PRES Sorbonne Paris Cité and Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Saint Louis Lariboisière University Hospitals, U942 Inserm, Paris, France (A.M.); Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc, Montville, NJ (T.E.S., Y.D.S.); Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands (H.R.B.); Janssen Research & Development LLC, Raritan, NJ (L.H.); People's Hospital of Peking University, Beijing, China (D.H.); Foothills Hospital, Calgary, Alberta, Canada (R.H.); Thomas Jefferson Medical Center, Philadelphia, PA (G.M.); Dresden-Friedrichstadt Hospital, Dresden, Germany (S.W.S.); Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, Manhasset, NY (A.C.S.); Duke University Medical Center, Durham, NC (V.F.T.); and King's College Hospital, London, UK (A.T.C.). alexandre.mebazaa@lrb.aphp.fr.
重度の心不全 (HF) の患者は,静脈血栓塞栓症 (VTE) のリスクが高い. 増加したNT-proBNPは,短期的なVTEリスクを示し,D-ジメールは,これらの患者の中期的なリスクを示唆します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 血管医学 血管医学とは
- クリニック・トライアル 臨床試験
背景:
- 心不全 (HF) と静脈血栓塞栓症 (VTE) のリスクの関係が完全に理解されていません.
- MAGELLAN試験では,急性疾患で入院した患者のVTE予防を調査し,リバロキサバンとエノキサパリンを比較しました.
- この分析では,マジェラン試験の患者集団におけるVTEリスクに対するHFの重度の影響を具体的に検討した.
研究 の 目的:
- 心不全の重度と静脈血栓塞栓症 (VTE) のリスクとの関連性を評価する.
- HF患者におけるVTEリスクを予測する際にNT-proBNPやD-ダイマーのようなバイオマーカーの有用性を決定する.
主な方法:
- ニューヨーク心臓協会のIII級またはIV級心不全の2593人の入院患者のデータを分析した.
- HFの重症度は,N-末端プロブレインナトリウレチンペプチド (NT-proBNP) とD-ダイマープラズマ濃度を使用して層分化されました.
- VTEの発生率は,HFの重症度のサブグループ間で10日目と35日目まで比較されました.
主要な成果:
- より重度のHF (より高いNT-proBNP) の患者は,より軽度のHF (7.2%対4.1%で35日目) の患者と比較して,有意に高いVTE発生率を示しました.
- 多変量分析により,NT-proBNPとVTEリスクとの関連が10日 (P=0.017) まで,D-ダイマーと35日 (P=0.005) まで確認されました.
- HFの重症度に関連したVTEのリスクの増加は,長期間のリバロキサバン群では観察されなかった.
結論:
- 高濃度のNT-proBNPによって示されるより重度の心不全は,VTEのリスクの増加と関連しています.
- NT-proBNPは,短期的なVTEリスクが高い患者を特定する可能性があるが,D-ジメルは中期的なリスクが高いことを示唆する可能性がある.
- バイオマーカーによるリスク分層化は,入院したHF患者に対するVTE予防戦略に役立ちます.
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