失敗したバイオプロステティック手術用弁のトランスキャセター大動脈弁の埋め込み
Danny Dvir1, John G Webb1, Sabine Bleiziffer2
1St Paul's Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada.
JAMA
|July 10, 2014
まとめ
トランスキャテーター大動脈弁インバルブインプラントは,変性したバイオプロステティックバルブに対する侵襲性の少ない選択肢を提供し, 1 年間の生存率は 83.2% です. しかし,小型の生体置換器または主たる狭窄症を有する患者の生存率は低い.
科学分野:
- 心血管医学 心血管医学
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 義肢弁の病気 義肢弁の病気
背景:
- バイオプロステティックバルブの使用が増え,変性バルブを持つ患者の数が増加しています.
- トランスキャテーター大動脈弁インバルブ (TAVI) 植入は,これらの患者にとって侵襲性の少ない代替手段です.
- 変性した外科用生体義肢のためのTAVI後の包括的な生存データは限られている.
研究 の 目的:
- 変性した手術用バイオプロステティック大動脈弁のトランスカテーターバルブインバルブインプラントを施した患者の生存率を評価する.
- この処置後の生存に影響を与える要因を特定する.
主な方法:
- 多国籍のレジストリには,変性バイオプロステス弁の459人の患者が2007年から2013年5月の間にTAVIを受けていた.
- 患者は,手術用弁のサイズ (小,中,大) と機能不全の形態 (縮小,吐,併用) によって分類された.
- 生存率,脳卒中発生率,ニューヨーク心臓協会の機能クラス等を評価した.
主要な成果:
- カプラン・メイア1年間の生存率は83.2%でした.
- 主要な狭窄症 (76.6%生存率) と小型の生体義肢 (74.8%生存率) の患者は,他のグループと比較して1年生存率が著しく低下しました.
- 死亡率の増加に関連する要因には,小さな手術用バイオプロテスのサイズとベースラインの狭窄症が含まれています.
結論:
- トランスキャセターバルブインバルブインプラントは,変性手術によるバイオプロステティック大動脈弁の患者に1年生存率83.2%を示しています.
- 生存結果は,小型の生体義肢サイズと主たる狭窄症によって悪影響を受けます.
- これらの発見は,TAVIにおける患者選択と処置計画において極めて重要です.
