持続的な心房細動におけるドライバードメイン
Michel Haissaguerre1, Meleze Hocini1, Arnaud Denis1
1From the Hôpital Cardiologique du Haut-Lévêque, CHU Bordeaux, Université de Bordeaux, France (M. Haissaguerre, M. Hocini, A.D., A.J.S., Y.K., S.Y., M.D., S.A., S.Z., L.J., H.L., S.P., P.B., P.R., N.D., F.S., H.C., P.J.); INSERM U897 - ISPED-Epidémiologie-Biostatistique, Bordeaux, France (M.-Q.P.); and INSERM U1045 -LIRYC L'Institut de Rythmologie et Modélisation Cardiaque, Bordeaux, France (A.Q., G.A., V.M., O.B., R.D.).
非侵襲的信号処理を用いた持続性心房動 (AF) のドライバーの特定は,初期段階のAFは主に不安定な再入場回路によって駆動されていることを明らかにしました. これらのドライバを消去することは,心房細動に対する効果的な治療戦略を提供します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- バイオメディカルエンジニアリング
- メディカルイマージング (医学イメージング)
背景:
- 絶え間ない心房細動 (AF) の管理は依然として困難です.
- 非侵襲的な信号処理は,AFメカニズムを理解するための新しいアプローチを提供します.
研究 の 目的:
- 非侵襲的な信号処理を使用して,持続的なAFのドライバーを特定し,特徴づけます.
- カテーテルアブレーションの有効性を評価するために,特定されたドライバーをターゲットにします.
主な方法:
- バイアトリアル幾何学のための非コントラストコンピューティングトモグラフィーと,電図取得のための252体の表面電極を使用しました.
- 焦点およびリエントラントドライバーを特定し,それらの累積密度をマッピングするために,シグナル処理を適用します.
- AF終末をエンドポイントとしてドライバ領域をターゲットにキャセターアブレーションを行います.
主要な成果:
- 主に左心房にある103人の患者で,4720のドライバー (80.5%の再エントリー,19.5%の焦点) を特定しました.
- ドライバ・アブレーションだけで,持続性AFの75%と長期間続くAFの15%を終了させました.
- 対象となるドライバー領域はAFの持続時間とともに増加し,6ヶ月後に終了率が低下しました.
結論:
- 初期段階の持続的なAFは,主にいくつかの地域のドライバーによって維持され,ほとんどが不安定な再入場です.
- これらのドライバをターゲットにしたカテーテルアブレーションは,従来の方法よりも効果的で,潜在的に効率的です.
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