麻酔の技法,死亡率,そして股関節骨折手術後の滞在期間
Mark D Neuman1, Paul R Rosenbaum2, Justin M Ludwig3
1Department of Anesthesiology and Critical Care, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia2Leonard Davis Institute of Health Economics, Philadelphia, Pennsylvania.
股関節骨折手術の地域麻酔は30日間の死亡率を低下させなかったが,入院期間短縮につながった. 股関節修復のための麻酔の種類に関するこの研究では,地域麻酔の生存効果は見つかりませんでした.
科学分野:
- アネステシオロジー アネステシオロジー
- 整形外科 整形外科
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
背景:
- 股関節骨折は公衆衛生上の重大な問題であり,米国では毎年30万人以上の症例が報告されています.
- 現在のガイドラインでは,股関節骨折の修復のために地域麻酔の使用を増やすことを提案しています.
- 地方麻酔と全身麻酔の比較効果は,股関節骨折の結果については,さらなる調査が必要である.
研究 の 目的:
- 地域麻酔 (脊髄または外周麻酔) と全麻酔との30日間の死亡率との関連性を評価する.
- 股関節骨折手術後の入院期間に対する麻酔タイプの影響を評価する.
主な方法:
- ニューヨーク州 (2004年−2011年) で骨骨折手術を受けた50歳以上の患者のマッチングされた遡及コホート研究.
- 病院内および病院横断のマッチングで補完された,近い距離の楽器変数マッチングを使用しました.
- プライマリアウトカムには,30日間の死亡率と入院期間が含まれ,入院期間は,堅固なHuber M推定を用いて分析されました.
主要な成果:
- この研究では,56,729人の患者が参加し,28%が地域麻酔,72%が全身麻酔を受けた.
- プライマリマッチ分析では,地域麻酔と全麻酔のグループ間で30日間の死亡率の有意な差は観察されなかった (5.4%対5.8%).
- 地域麻酔は,入院期間を0.6日 (P < .001) 減少させたが,統計的に有意であった.
結論:
- ニューヨーク州の急性ケア施設では,股関節骨折の修復のための地域麻酔は,全身麻酔と比較して30日間の死亡率の改善と関連していなかった.
- 地域麻酔は,控えめに短い入院期間と関連していました.
- この発見は,股関節骨折患者の地域麻酔の使用による死亡率の利点を支持するものではありません.
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