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心臓移植の誘導療法として使用される予防的なOKT3

V A Starnes¹, P E Oyer, E B Stinson

¹Department of Cardiovascular Surgery, Stanford University Medical Center, CA 94305.

|November 1, 1989

まとめ

予防的なOKT3は,移植患者の入院期間と拒絶率を著しく減少させた. この免疫抑制療法により,従来の治療法と比較して患者のアウトカムが改善されました.

科学分野:

移植免疫学について
免疫抑制療法による免疫抑制療法

背景:

免疫抑制剤の評価には,拒絶率の低下,毒性,入院,患者の生存率の維持の証明が必要です.
移植受給者の従来の免疫抑制には,しばしばアンチチモサイト・グローブリンが含まれます.

研究の目的:

移植患者における拒絶および入院の減少における予防的なOKT3の有効性を評価する.
OKT3ベースの免疫抑制と従来の治療によるアウトカムを比較する.

主な方法:

61人の患者からなるコホートは,標準的な免疫抑制薬 (サイクロスポリン,アザチオプリン,プレドニゾーン) と併用して,手術後14日間OKT3を受けた (グループ1).
このグループは,従来の治療法 (サイクロスポリン,アザチオプロリン,プレドニゾン,抗チモサイトグローブリン) を受けている対照群 (n=116) と比較された (グループ2).

主要な成果:

OKT3グループでは,入院期間は36日から22日 (p < 0.0001) に減少した.
線形拒絶率は,OKT3で有意に低い: 1.09 対 2.82 (最初の3ヶ月,p < 0.0002),1.45 対 1.82 (p < 0.02),および 0.56 対 1.22 (p < 0.04).
12ヶ月で拒絶から免除された保険学的な自由度は,OKT3では32%に改善され,対照群では12%であった (p <0.005). 抗ムリン抗体は,OKT3治療を受けた患者の12.7%で発現した.

結論:

標準的な免疫抑制剤に加えて,予防的なOKT3投与は,移植受容者の入院と拒絶率を大幅に減少させます.
OKT3は,抗チモサイトグローブリンを含む従来の治療法と比較して,拒絶を予防する上で優れた有効性を示しています.
効果的ではあるが,アンチムリン抗体の開発は,OKT3ベースの免疫抑制プロトコルで考慮されるべきである.

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