C型肝炎の治療:体系的なレビュー

科学分野:

• 肝臓病理学 肝臓病理学
• 感染症 感染症は感染症です.
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• C型肝炎ウイルス (HCV) は,世界中で1億8500万人以上に影響を与え,20%が肝硬変に進行しています.
• 現在の治療パラダイムは,インターフェロンベースのレジメンを超えて進化しています.
• 直接作用の抗ウイルス薬は,HCVの根絶に,よりシンプルで標的を絞ったアプローチを提供します.

研究 の 目的:

• HCVに対するインターフェロンベースおよびインターフェロンフリー療法の安全性,有効性および耐受性を検討する.
• HCVおよびHIV-HCV共感染に対するエビデンスに基づく治療勧告を提供するためです.
• HCVの遺伝子型と肝硬変の状態に基づいて治療結果を評価する.

主な方法:

• 2009年1月から2014年5月まで,包括的な文献検索が行われました.
• HCV治療を評価した2期,3期および4期の研究は,19063人の成人患者を対象とした.
• 証拠の強さと勧告は,Oxford Centre for Evidence-Based Medicineの基準を用いて格付けされた.

主要な成果:

• 米国で流行しているHCV遺伝子型1は,ソフォスブビル+ペギラエットインターフェロン+リバビリンで高いSVR率 (89%-90%) を示した.
• ゲノタイプ1の代替療法には,シメプレビール+ペギラエットインターフェロン+リバビリン (SVR 79%-86%) が含まれる.
• ゲノタイプ2と3は,ソフォスブウィール+リバビリン単独で高いSVRを達成した (ゲノタイプ2: 82%-93%;ゲノタイプ3: 80%-95%).
• HIV-HCV共感染患者と補償性肝硬変の患者は,同様の治療レジメンを受けた.

結論:

• 新型,短期間,簡略化された治療法では,HCV患者の高い持続的なウイルス反応率を達成します.
• HCVスクリーニングの拡大と新たな治療法により,治療へのアクセスを拡大することが期待されています.
• これらの進歩は,慢性的なHCV感染の更なる根絶に向けた潜在的な変化を示しています.