まとめ
血圧低下薬は,すべてのリスクレベルにおいて,同様の相対的な心血管保護を提供します. しかし,絶対リスクの減少は,基礎心血管疾患のリスクが高くなるにつれて増加し,リスクに基づく治療決定を支持します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 予防医学は,予防的な医療です.
- クリニック・トライアル 臨床試験
背景:
- 血圧を下げる薬の効果と,発症時の心血管疾患のリスクの相応性を調べる.
- 血圧を下げる治療の決定を導くために絶対リスクの有用性を評価する,脂質を下げる治療に類似する.
研究 の 目的:
- 血圧を下げる薬の効果がベースラインの心血管リスクレベルと一致するかどうかを判断する.
- 絶対的な心血管疾患リスクが,血圧管理のための治療決定に情報を提供できるかどうかを評価する.
主な方法:
- ランダム化対照試験から得られた個々の参加者のデータのメタ分析.
- プライマリアウトカム:主要心血管イベント (脳卒中,心臓発作,心不全,心血管疾患による死亡) の複合.
- 参加者は4つのベースライン5年度の心血管疾患リスクカテゴリー (<11%, 11-15%, 15-21%, >21%) に分かれました.
主要な成果:
- 分析には,11つの試験から67,475人の個人が含まれていました.
- 血圧を下げる治療は,すべてのリスクグループ (13-18%) で同様の相対リスク低下を示しました.
- 絶対リスクの減少は,より高いベースラインリスクで増加し,より高いリスクのある個体ではより多くのイベントを予防しました (5年間で1000人の患者あたり14〜38件のイベント).
結論:
- 血圧低下は,発症時の心血管リスクに関係なく,一貫した相対的な保護を提供します.
- より大きな絶対リスクの軽減は,高出血圧の心血管リスクを有する個体において,血圧を下げる治療で達成されます.
- 予見されたベースラインの心血管疾患リスク方程式を使用することは,治療決定に情報を提供するためにサポートされています.
