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大動脈弁の疾患における左心室筋膜の構造は,大動脈弁の置換手術の前,中期,後期である

H P Krayenbuehl¹, O M Hess, E S Monrad

¹Division of Cardiology, Medical Policlinic, Institute University Hospital, Zurich, Switzerland.

|April 1, 1989

まとめ

大動脈狭窄症と不全のための弁置換は,細胞縮を逆行することによって左心室質量を減少させます. 手術後後期に,繊維質の減少は腹動硬さを改善しますが,いくつかの構造的異常が持続します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓外科手術について
病理学パトロジー

背景:

大動脈狭窄症 (AS) と大動脈不全 (AI) は左心室高縮を引き起こします.
手術用弁置換は,これらの構造的変化を逆転させることを目的としています.

研究の目的:

ASおよびAI患者における弁置換術後の左心室縮の長期的な構造回帰を評価する.
術後の心筋細胞高縮およびインタースティシャル線維症の変化を評価する.

主な方法:

左心室二平面シネアニオグラフィー,マイクロマノメトリー,心内膜バイオプシーを行いました.
AS (n=27) とAI (n=17) の患者は,中期および後期フォローアップで,バルブ置換前および後の治療を研究した.
バイオプシーのサンプルから,筋肉繊維の直径,インタースティシャル線維症,およびミオフィブリルの体積分を分析した.

主要な成果:

左心室の質量は,ASとAIの両方の患者で弁置換術後に有意に減少しました.
筋肉繊維の直径が正常に逆戻りし,細胞縮の減少を示した.
インタースティシャル線維症は,特にAI患者,およびAS患者の遅い段階で著しく減少しました.
ミオフィブリルの体積分は,おそらく義肢関連の圧力上昇による,わずかな遅い減少を示した.

結論:

バルブ置換は,細胞縮の回帰と線維症の減少を通じて,左心室の質量を効果的に減少させます.
ディアストリック硬さの遅い改善が観察されるが,残留構造的異常が持続する.
ハイパートロフィーの不完全な回帰とミオフィブリラーレベルでの持続的なシストリック過負荷は,手術後数年後でさえも懸念が残っています.

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