慢性閉塞性肺疾患の高齢者において,長期間作用するβ-アゴニストと吸入性コルチコステロイドの併用は,単独の長期間作用するβ-アゴニストと比較した
Andrea S Gershon1, Michael A Campitelli2, Ruth Croxford2
1Department of Medicine, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada2Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Ontario, Canada3Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada4The Hospital for Sick Children.
長期作用のベータアゴニスト (LABA) と吸入用コルチコステロイドの併用療法により,COPD患者の死亡率と入院数を減らすことができます. この組み合わせ治療は,喘息を患うCOPD患者,または長効抗コレリン薬を使用していない患者にとってより大きな利点を示しました.
科学分野:
- 肺内医学 肺内医学 肺内医学
- 薬剤療法 薬剤療法について
- リアルな世界の証拠
背景:
- 慢性阻害性肺疾患 (COPD) は,世界的な死亡原因の1つです.
- 有効な処方薬の特定は,COPD患者のアウトカムを改善するために非常に重要です.
- 長作用ベータアゴニスト (LABAs) と吸入用コルチコステロイドは,一般的なCOPD治療法です.
研究 の 目的:
- リアルなCOPD集団におけるLABA併用および吸入型コルチコステロイド療法とLABA単独治療の長期的な有効性を比較する.
- これらの治療戦略が死亡率とCOPD関連の入院に与える影響を評価する.
主な方法:
- カナダのオンタリオ州 (2003年~2011年) で,人口ベースの縦断的なコホート研究が行われました.
- 対象となったのは,COPDの症例定義が検証された66歳以上の人々でした.
- 傾向スコアマッチングは,LABA併用吸入コルチコステロイドの新規使用者 (n=8712) とLABA単独の新規使用者 (n=3160) を比較するために使用されました.
主要な成果:
- 併用療法は,LABAのみと比較して,死亡またはCOPD入院のリスクがわずかに低下した (5年差: -3.7%) と関連していました.
- この効果は,喘息の共同診断を受けたCOPD患者 (HR, 0.84) と,長期抗コレリン作用薬 (HR, 0.79) を服用していない患者でより顕著でした.
- 死亡またはCOPD入院の複合的な結果は,5年後に併用療法使用者の36.4%とLABA単独療法使用者の37.3%で発生しました.
結論:
- COPDの高齢者では,新たに処方された組合せLABAと吸入用コルチコステロイド療法は,LABA単独と比較して,死亡または入院のリスクが著しく低下する.
- この効果は,併発性喘息の患者,または長効抗コレリン薬を使用していない患者で特に顕著です.
- これらの発見は,実際の環境における特定のCOPD患者のサブグループに対する組み合わせインハラートラピーの使用を支持します.
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