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リウマチ性手の機能を改善する運動 (SARAH):ランダム化制御試験
Sarah E Lamb1, Esther M Williamson2, Peter J Heine3
1Nuffield Department of Orthopaedics Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, UK; Warwick Clinical Trials Unit, University of Warwick, Coventry, UK.
Lancet (London, England)
|October 14, 2014
まとめ
パーソナル・ハンド・エクササイズにより,関節リウマチ患者の手機能が著しく改善されました. この低コストの介入は,薬物療法を補完し,全体の生活の質を向上させます.
科学分野:
- レウマトロジーの病理学
- リハビリテーション医学 リハビリテーション医学
- 健康経済学 医療経済学
背景:
- 病変薬は,関節リウマチ (RA) のコントロールを改善しますが,常に機能や生活の質を向上させるわけではありません.
- RAにおける手動訓練の有効性に関する証拠は限られている.
- この研究では,RA患者の通常のケアに手による運動の追加を評価した.
研究 の 目的:
- リウマチ性関節炎 (RA) の手痛と機能不全に対する通常のケアに付随する,手のための調整された手術の効果を推定する.
- この介入の費用対効果を12ヶ月間評価する.
主な方法:
- プラグマティック,マルチセンター,並列グループ試験で,RAと手痛/機能障害を持つ490人の成人を対象とした.
- 参加者は通常のケアまたは通常のケアと,手筋の強化とストレッチのための手筋運動プログラムを受けた.
- プライマリアウトカム:ミシガン・ハンド・アウトカム・アンケート 12ヶ月の総合手機能スコア;治療意図分析.
主要な成果:
- 調整された運動グループは,通常のケアグループ (3.6ポイント) と比較して,12ヶ月で,全体的な手機能 (7.9ポイント) の有意に大きな改善を示しました (平均差は4.3,p=0.0028).
- グループ間の痛み,薬物療法,またはヘルスケアリソースの使用において有意な差異は観察されなかった.
- この介入は低コスト (人当たり156ポンド) で,品質調整された寿命年あたりの費用は9549.9ポンドでした.
結論:
- パーソナル・マインド・エクササイズ・プログラムは,リウマチ性関節炎の患者にとって,価値のある低コストの介入です.
- この運動プログラムは,既存の薬物療法に効果的に追加することができます.
- 薬物療法による機能的利益と生活の質の向上を最大化することは,重要な治療目標であるべきです.