バンコマイシンの最小抑制濃度と,Staphylococcus aureusの血流感染症を患った患者の死亡率との関連:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• 感染症 感染症は感染症です.
• クリニカル・マイクロバイオロジー
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) は,世界的に深刻な健康問題となっている.
• バンコマイシン最小阻害濃度 (MIC) とSABにおける死亡率との関連は十分に確立されていません.
• この関連性を理解することは,患者の治療結果と公衆衛生戦略にとって極めて重要です.

研究 の 目的:

• バンコマイシンMIC値の上昇とSAB.患者の死亡率との関連を調査する.
• バンコマイシンMICがSABのアウトカムに与える影響を決定するために,既存の研究からの証拠を合成する.
• SAB治療におけるバンコミシン使用に関する臨床的意思決定の情報提供.

主な方法:

• 複数のデータベース (PubMed,Embase,Cochrane Libraryなど) で包括的な文献検索が行われました. 2014年4月までです.
• SAB患者における死亡率とバンコミシンMICを報告した研究が含まれました.
• ランダム効果モデリングは,全因死亡率のメタ分析に使用されました.

主要な成果:

• メタアナリシスには,SABエピソード8291件の38件の研究が含まれ,全死亡率は26.1%でした.
• バンコマイシンMICが高い患者 (≥1.5 mg/L) とバンコマイシンMICが低い患者 (<1.5 mg/L) の間で,統計的に有意な死亡率の違いは観察されなかった.
• 様々な研究設計と患者集団におけるサブグループ分析は,死亡リスクの有意な差異を明らかにしなかった.

結論:

• このメタ解析では,高バンコミシンMICとSAB.の死亡率の増加との間に統計的に有意な関連性が見出されなかった.
• 増加したリスクは,完全に排除することはできませんが,これらの発見は,バンコミシンが,上昇した,感受性のMICsを持つSABの実行可能なオプションであり続けることを示唆しています.
• ヴァンコマイシン感受性の臨床的解釈と代替剤の検討は,これらの結果によって導かれるべきである.