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スプランクニック移植. 腸内栄養に依存する乳児が,不可逆的な肝疾患を発症した場合のアプローチです
J W Williams1, H N Sankary, P F Foster
1Department of General Surgery, Rush-Presbyterian-St Luke's Medical Center, Chicago, Ill 60612.
JAMA
|March 10, 1989
まとめ
複合スプランク移植は,短腸症候群と肝不全の乳児に有効な解決策を提供します. しかし,この救命の手順はリンパ腫の発生率が高いことと関連しており,予防戦略に関するさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 小児外科手術について
- 移植免疫学 移植免疫学
- 胃腸内科 胃腸内科
背景:
- 短腸症候群と乳児における肝不全は,しばしば親腸栄養を必要とし,重大なリスクを伴う.
- 複合性スプランク性アロ移植 (肝臓,胃,十二指腸,臓,頭蓋骨,大腸) は,複雑な症例に対する潜在的な解決策を提供します.
研究 の 目的:
- 短腸症候群と肝不全の乳児における複合スプランク移植の実現可能性と結果を評価する.
- この複雑な外科的処置に関連する安全性,有効性,および合併症を評価する.
主な方法:
- 2人の乳児の肝臓,胃,十二指腸,臓,頭蓋骨,大腸のエンブロック移植.
- 早期の合併症の管理と,移植機能と患者の生存率の長期的なモニタリング.
主要な成果:
- 第"の合併症に対処した後,第2のケースで機能する複合スプラッチンシステムの確立に成功しました.
- 初期の合併症にもかかわらず,小腸と肝臓のほぼ正常な機能が達成されました.
- 移植後のモノクローナル,悪性,B細胞リンパ増殖性疾患 (リンパ腫) の高頻度は観察されました.
結論:
- 複合スプランク移植は,代謝障害の乳児において安全に行うことができます.
- 腸アロインプラントの拒絶は,現在の免疫抑制療法で管理できます.
- この処置はリンパ腫の高リスクと関連しており,将来の治療の進歩のために予防戦略の開発が必要である.