ヘモダイナミック負荷と心血管イベントの構成要素: フレイミングハム心臓研究
Leroy L Cooper1, Jian Rong1, Emelia J Benjamin1
1From Cardiovascular Engineering Inc, Norwood, MA (L.L.C., G.F.M.); Cardiovascular Research Center, Rhode Island Hospital, W. Alpert Medical School of Brown University, Providence, RI (L.L.C.); Boston University and NHLBI's Framingham Study, Framingham, MA (J.R., E.J.B., M.G.L., D.L.); Cardiology and Preventive Medicine Sections, Department of Medicine, Boston University School of Medicine, Boston, MA (E.J.B., R.S.V.); Department of Mathematics and Statistics, Boston University, Boston, MA (M.G.L., R.S.V.); Center for Population Studies, National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, MD (D.L.); and Evans Department of Medicine (J.A.V., N.M.H., R.S.V.), Whitaker Cardiovascular Institute (J.A.V., N.M.H., R.S.V.), Boston University School of Medicine, Boston, MA.
前向きの圧力波の振幅は,大動脈の硬さの尺度であり,より高い心血管疾患 (CVD) リスクと関連しています. 平均動脈圧と波反射は,この研究で心血管疾患のリスクの増加と関連していなかった.
科学分野:
- 心血管生理学 心血管の生理学
- ヘモダイナミクスは,
- エピデミオロジー エピデミオロジー
背景:
- 高血圧は,心血管疾患 (CVD) と早死の主な可変リスク因子です.
- 血圧の波形には,異なる血液動力学的成分があり,それらは独立して有害な結果に寄与する可能性があります.
- 圧力流量測定は,コミュニティベースの大きな集団では広く研究されていません.
研究 の 目的:
- 血圧波形の血動学的成分とCVDの発生との関連を調査する.
- 前向きの圧力波の振幅,平均動脈圧,およびCVDリスクに対するグローバル波反射の独立した貢献を調べる.
主な方法:
- フレミングハム心臓研究 (Framingham Heart Study) の参加者2492人に波分離分析とエコーカルディオグラフィーを利用した.
- CVDイベントと血液動力学的パラメータの関連性を評価するために,比例リスクモデルを使用しました.
- 年齢,性別,BMI,コレステロール,喫煙,糖尿病,抗高血圧療法を含む複数の心血管リスク要因に調整されています.
主要な成果:
- 前向きの圧力波の振幅は,多変数調整後に発生CVD (HR,1.40; P=0.0003) と有意に関連していました.
- 平均動脈圧 (HR,1.10; P=0.25) とグローバル波反射 (HR,0.93; P=0.58) は,インシデントCVDと有意に関連していなかった.
- 前向きの圧力波の振幅は,シストリック血圧とパルス波速度をモデルに含めた後でも,CVDイベントの有意な相関関係であり続けました (HR, 1.33; P=0.02).
結論:
- 前向きの圧力波の振幅の増加は,近親大動脈の幾何学と硬さを反映し,インシデントCVDのより高いリスクと関連しています.
- 抵抗性血管機能の指標である平均動脈圧と相対波反射は,このコホートにおけるCVDリスクの増加と関連していなかった.
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