監督された住民による緊急治療室の資源利用と,医師のみによる治療の利用
Stephen R Pitts1, Sofie R Morgan2, Justin D Schrager1
1Department of Emergency Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia.
米国の緊急治療室 (ED) での監視された患者訪問は,入院者の増加と先進的なイメージングの使用と関連しています. 主要な教育課程では,これらの資源利用パターンに関するさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 医療教育 医療教育について
- 緊急医療 緊急医療
背景:
- 医学の大学院教育は,医療資源の利用率を増やすとしばしば考えられています.
- 医療訓練と緊急治療室 (ED) のリソース使用との関連に関する研究は限られている.
研究 の 目的:
- 米国の緊急診療所で,監督された (住居医と主治医) と主治医のみの診察の間の資源利用を比較する.
- EDの指導の強さが,監督訪問中のリソース使用に影響を与えているかどうかを調査する.
主な方法:
- 2010年国立病院外来医療調査データを使用した横断的な研究.
- 監督された訪問を定義し,監督された訪問の割合に基づいて,EDを非教学,マイナー教学,メジャー教学に分類しました.
- 監督された訪問と入院,高度なイメージング,血液検査,およびED滞在期間との関連性を分析し,共変数に調整しました.
主要な成果:
- 監督された訪問は,より高い入院率 (aOR,1.42) と高度なイメージング使用率 (aOR,1.27) と,より長いED滞在 (増加1.32倍) と有意に関連していました.
- 監督された訪問と血液検査の間に有意な関連性は見つかりませんでした.
- 主要な教科用EDでは,監督された訪問は,入院と画像検査の増加の傾向を示したが,統計的に有意ではなかったが,より長いED滞在が続いた.
結論:
- 米国緊急診療所の監視された訪問は,入院の増加,高度なイメージングの使用,およびより長いED滞在と関連しています.
- 研究結果は,大学院医学教育がより高い資源利用に寄与する可能性があることを示唆しています.
- 主要な教科用EDでリソースの利用を理解するためにさらなる調査が必要であり,そこでレジデントはほとんどの患者を診る.
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