急性呼吸器不全のために機械呼吸を施された小児患者のプロトコライズされた鎮静と通常のケア:ランダム化臨床試験

科学分野:

• 小児重症病棟医療 幼児重症病棟医療
• 薬理学 薬理学とは
• 呼吸器医学とは

背景:

• プロトコライズされた鎮静剤は,重症成人における治療結果を改善することが知られている.
• 機械呼吸器を必要とする小児患者に対するその影響は,ほとんど研究されていないままです.
• この研究は,集中治療中の子供に対する鎮静プロトコルの理解におけるギャップを解決します.

研究 の 目的:

• 重症児における機械呼吸器の持続時間を短縮するための,看護師が実施した,目標指向の鎮静療法プロトコルの有効性を評価する.
• プロトコライズされた鎮静剤を投与された子どもと通常の治療を受けた子どもとの結果の比較を図る.

主な方法:

• 31の米国小児重症病棟 (PICU) で,機械呼吸器を施された2449人の子どもを対象としたクラスターランダム化試験.
• 介入PICU (17箇所) は,標的の鎮静,覚醒評価,離乳を伴う鎮静プロトコルを実施しました.
• コントロールのPICU (14箇所) は通常の鎮静ケアを提供した.

主要な成果:

• プロトコライズされた鎮静剤群と通常治療群の間で,機械呼吸器の持続時間において有意な差異はなかった.
• プロトコライズされた鎮静療法により,オピオイド投与日数が少なく,鎮静剤のクラスが少なくなった.
• 施術グループでは,施術後のストレス発作の頻度が増加し,痛みや動揺が報告された日数が増加し,圧迫性潰瘍も減少した.

結論:

• 看護師が実施した鎮静療法プロトコルは,重症児の機械呼吸器の持続時間を短縮しませんでした.
• この研究は,覚醒,痛み,興奮と鎮静プロトコルとの複雑な相互作用を示唆しています.
• 小児重症治療の鎮静策を最適化するためにさらなる研究が必要である.