イントラサイトプラズマ精子注射に関連する使用の傾向と生殖に関する結果

Sheree L Boulet¹, Akanksha Mehta², Dmitry M Kissin³

¹Division of Reproductive Health, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia.

JAMA

|January 21, 2015

まとめ

イントラサイトプラズマ精子注射 (ICSI) の使用は,男性因子不妊症のない場合でも,体外受精 (IVF) サイクルにおいて有意に増加しています. この研究では,ICSIは従来のIVFと比較して生殖結果を改善していないことが判明しました.

科学分野:

生殖医学は,生殖器医学というものです.
不妊治療の不妊治療について
助産生殖技術 (APT) とは,助産生殖技術 (APT) とは,助産生殖技術 (APT) とは,助産生殖技術 (APT) とは

背景:

イントラサイトプラズマ精子注射 (ICSI) は,体外受精 (IVF) サイクルでますます利用されています.
男性因子不妊症の非重症な症例において,従来のIVFよりもICSIの利点を支持する証拠は限られている.
国内における動向と成果の評価は,ICSIの役割を理解する上で極めて重要です.

研究の目的:

1996年から2012年にかけての新鮮なIVFサイクルのICSI使用における国内動向を評価する.
ICSIと従来のIVFの生殖結果を比較する.
男性因子不妊の有無を基にアウトカムを分析する.

主な方法:

米国国立助産生殖技術監視システム (National Assisted Reproductive Technology Surveillance System) のデータ (1996~2012年) を利用した回顧的なコホート研究.
様々な不妊症症候群におけるICSI使用傾向の分析.
ICSIと従来のIVFの新生周期 (2008年−2012年) の生殖成果 (インプラント,生児,複数出産率) の比較.

主要な成果:

新規のIVFサイクルにおけるICSI使用率は36.4% (1996年) から76.2% (2012年) に上昇し,男性因子不妊症のないサイクルで最も大幅な増加を示した.
男性因子不妊のサイクルでは,ICSIの使用率は76.3%から93.3%に増加しました.
男性因子不妊症のないサイクルでは,ICSIの使用率は15.4%から66.9%に増加しました.
2008年から2012年の間に,ICSIは,男性因子不妊症のサイクルにおける複数の出産率の低下と関連していた (30.9%対34.2%).
男性因子不妊症のないサイクルでは,ICSIの使用は,従来のIVFと比較して,低インプラント化 (23.0%対25.2%),生児 (36.5%対39.2%) および複数の生児率 (30.1%対31.0%) と相関しています.

結論:

米国の新鮮なIVFサイクルにおけるICSIの使用は,特に男性因子不妊症のない症例では劇的に増加しています.
従来のIVFと比較して,ICSIは,男性因子不妊状態に関係なく,受精後の改善された生殖結果を示さなかった.
この発見は,現在の生育実践におけるICSIの indikaを再評価する必要性を示唆しています.

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