薬剤耐性焦点性のリセクティブ・エピレプシー手術:レビュー

科学分野:

• 神経外科は神経外科です.
• 神経学 神経学とは
• エピレプトロジーはエピレプト学です.

背景:

• の手術は,抗薬に反応しない焦点発作の治療オプションです.
• 患者の選択と長期的な結果を理解することは,手術の利点を最適化するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 焦点性エピレプシーのリセクティブエピレプシー手術の結果をレビューする.
• 外科介入から最も恩恵を受ける患者のサブグループを特定する.
• エピレプシー外科手術の未充分利用の理由を探求する.

主な方法:

• MedlineとCochraneのデータベース (1993年−2014年) の包括的な文献検索が行われました.
• 対象となった研究は,ランダム化臨床試験,メタ解析,システマティックレビュー,および大規模症例シリーズ (>300人以上) を含む.
• システマティック・レビューでは,認知,精神,生活の質,心理社会的結果も評価した.

主要な成果:

• ランダム化試験では,継続的な治療と対比して,手術による発作自由率が有意に高いことが示されました (58%-73% vs 0%-8%).
• 全体として,医学的に不耐性であるの患者の34%から74%は,手術後に発作のない状態を達成しました.
• 結果は,側頭葉の,海馬筋硬化症,良性腫瘍に対してより好意的であり,手術前死亡率は低い (0.1%-0.5%) であった.

結論:

• エピレプシー手術は,医学的に耐性のあるエピレプシーの発作活動を減らすのに有効な治療法です.
• 長期の認知,精神,生活の質に関する結果については,さらなる調査が必要である.
• 効果が実証されているにもかかわらず,患者からのの手術への紹介は稀です.