成人のクロストリジウム・ディフィシルの診断と治療:体系的なレビュー
Natasha Bagdasarian1, Krishna Rao2, Preeti N Malani2
1Division of Infectious Disease, Department of Infection Control, St John Hospital and Medical Center, Detroit, Michigan2Department of Internal Medicine, Wayne State University, Detroit, Michigan.
クラストリジウムディフィシル感染 (CDI) の診断には,症状のある患者が必要です. ヴァンコマイシンは重度のCDI,メトロニダゾルは軽度の症例に好ましい,そして,フィダキソミシンや糞便の微生物群移植のような新しい治療法は,再発性感染症に希望を示しています.
科学分野:
- 感染症 感染症は感染症です.
- 微生物学 微生物学とは
- 胃腸内科 胃腸内科
背景:
- クラストリジウム・ディフィシル感染 (CDI) の発生率と重症度は2000年以来大幅に増加しています.
- 効果的な管理戦略は,この増大する公衆衛生上の懸念に極めて重要です.
研究 の 目的:
- 成人患者 (18歳以上) のCDIの診断と治療のベストプラクティスに関する現在のエビデンスの包括的なレビューを実施する.
- 臨床的意思決定に情報を提供し,CDIの患者のアウトカムを改善する.
主な方法:
- オヴィド・メドラインとコクランのデータベース (1978年−2014年) の体系的な文献検索.
- ガイドライン,システマティックレビュー,メタアナリシスを含め,臨床試験と大規模な観察研究を優先する.
- 4682.2の初期プールから116の関連する記事を選択しました.
主要な成果:
- 実験室での検査は,コロニー化と感染を区別することができないので,診断方法は複雑です.
- マルチステップまたはシングルステップPCRアッセイは,CDI診断の最良の性能特性を示しています.
- ヴァンコマイシンは重度のCDIに推奨され,メトロニダゾールは軽度の症例に適しています. フィダキソミシンと糞便の微生物群移植は,再発性CDIの治療に有望であることが示されています.
結論:
- CDIの診断検査は,症状のある個人に限るべきです.
- 治療の決定には,疾患の重症度,以前のCDI歴,再発リスクが考慮されなければならない.
- ヴァンコマイシンは重症/合併症性CDIの好薬であり,フィダキソミシンと糞便の微生物群移植は,再発性または高リスク症例の選択肢である.
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