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子どもにおける脱水症の臨床的兆候
A Mackenzie1, G Barnes, F Shann
1Department of Gastroenterology and Intensive Care Unit, Royal Children's Hospital, Parkville, Victoria, Australia.
Lancet (London, England)
|September 9, 1989
まとめ
ジュニア医師は,急性胃腸炎の子供の脱水を過大評価することが多い. 軽度から中等度の脱水の主な指標は,乾燥や怠惰ではなく,不十分な perfusion と皮膚の水漏れ,乾燥や怠惰です.
科学分野:
- 小児科は小児科です.
- 緊急医療 緊急医療
- 臨床的評価について
背景:
- 急性胃腸炎は,子供における脱水の原因の1つである.
- 脱水症の重度の正確な評価は,適切な管理に不可欠です.
- 脱水率を過大評価すると,不必要な入院や過剰な治療に繋がる可能性があります.
研究 の 目的:
- 急性胃腸炎の小児における脱水状態のジュニア医師の評価の正確性を評価する.
- 軽度から中程度の脱水症の信頼できる臨床指標を特定するために.
- 脱水評価における過大評価の程度を判断する.
主な方法:
- 急性胃腸炎で入院した102人の子供の遡及的レビュー.
- 初級医者の初期脱水評価と体重回復データとの比較.
- 脱水に関連した臨床徴候と検査値の分析.
主要な成果:
- 脱水症の臨床的兆候は,推定5%ではなく,3-4%の脱水で明らかでした.
- 軽度から中度までの脱水の主な指標には,外周 perfusion の減少,深呼吸,皮膚の水の減少,高尿素,低pH,および大きな塩基欠乏が含まれています.
- 喉の渇きが増加した歴は,統計的に有意な指標ではなかった.
- 不安,麻痺,沈んだ目,口の乾燥,沈んだフォントネール,涙の欠如は信頼できない指標でした.
- 脱水は平均3.2%過大評価された.
結論:
- ジュニア医師は,急性胃腸炎の子供の脱水を過大評価することが多い.
- 脱水指標の正確な識別は,不必要な入院や静脈注射液の過剰処理を避けるために不可欠です.
- 乾燥を判断する際には,乾燥感や外見よりも,ペルフュージョンや皮膚の渦のような臨床的徴候の方が信頼性が高い.