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シクロスポリンとケトコナゾールの併用投与は,腎臓移植を受けた患者の間で行われます

M R First¹, T J Schroeder, P Weiskittel

¹Department of Internal Medicine, College of Medicine, University of Cincinnati Medical Center, Ohio.

Lancet (London, England)

|November 18, 1989

まとめ

ケトコナゾールは,腎臓移植患者の免疫抑制剤サイクロスポリン (cyclosporine) の代謝を阻害することによって,必要な投与量を著しく低下させた. このコスト削減の相互作用は,治療薬レベルを維持し,患者の臓器または肝臓機能に影響を与えませんでした.

科学分野:

薬理学薬理学とは
ネフロロジーはネフロロジーを用います.
移植医療移植医療について

背景:

シクロスポリンは,腎臓移植を受けた患者のために不可欠な免疫抑制薬です.
その代謝は主にシトクロームP-450酵素系によって調節されます.
サイクロスポリン投与量と費用の管理は,重要な臨床的課題です.

研究の目的:

サイトクロームP-450阻害剤であるケトコナゾールのシクロスポリン代謝と投与量要件に対する効果を調査する.
この薬物相互作用が血中シクロスポリン濃度と患者の安全性に与える影響を評価する.
免疫抑制療法におけるコスト削減の可能性を評価する.

主な方法:

シクロスポリン,プレドニゾン,アザチオプロインの安定したレジメンの18人の腎臓移植受容者には,ケトコナゾールが投与された.
シクロスポリン全血 troughレベルと最大濃度が監視されました.
腎臓と肝臓の機能は,ケトコナゾールを添加する前と後に評価されました.

主要な成果:

ケトコナゾールの投与は,サイクロスポリン (451〜106 mg/日) の平均日用量を77%大幅に減少させた.
この投与量削減は,安定したサイクロスポリン全血 trough レベルを維持しながら達成されました.
血中の最大サイクロスポリン濃度がほぼ半減し,この効果は13ヶ月まで続いた.
腎臓や肝臓の機能に有害な影響は見られなかった.

結論:

ケトコナゾールは,シクロスポリン代謝を効果的に阻害し,腎臓移植患者の投与量を大幅に減らすことができます.
この相互作用は,治療的な免疫抑制を損なうことなく,大幅なコスト削減を可能にします.
ケトコナゾールの追加は,移植受容者におけるサイクロスポリン療法を管理するための安全で潜在的に費用対効果の高い戦略です.

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