トランスキャテーターによる大動脈弁置換手術の1年後の臨床結果
David R Holmes1, J Matthew Brennan2, John S Rumsfeld3
1Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
JAMA
|March 11, 2015
まとめ
米国におけるトランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) の1年後の結果は,死亡率23.7%,脳卒中率4.1%を示しています. これらの発見は,TAVRのリスクと利益に関する患者との議論において極めて重要です.
科学分野:
- 心血管医学は,心臓血管医学である.
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- 新しい医療機器を実践に導入するには,臨床試験を超えた現実世界の患者の結果を理解する必要があります.
- 以前の報告は30日間の結果に焦点を当てていたが,1年間のデータは,包括的なTAVR評価に不可欠である.
研究 の 目的:
- 米国におけるトランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) の30日後のアウトカムと1年後のアウトカムを更新します.
- 死亡率,脳卒中,再入院率を大規模で現実的なTAVR集団で評価する.
主な方法:
- STS/ACC トランスカテーターバルブセラピーのレジストリとCMSの管理請求からのリンクされたデータを使用しました.
- 2011年11月から2013年6月まで,手術を受けた299の米国病院の12182人のTAVR患者を分析した.
- 多変量モデリングを使用して,死亡率と脳卒中を含む1年間のアウトカムを評価.
主要な成果:
- 患者の平均年齢は84歳であり,52%が女性で,平均STS PROMスコアは7.1%でした.
- 1年間の全死亡率は23.7%,脳卒中率は4.1%,死亡/脳卒中比率は26.0%でした.
- 高齢,男性性,末期腎疾患,重度のCOPD,非経接,より高いSTS PROM,心房細動は1年後の死亡率の増加と関連していました.
結論:
- 米国の臨床実務では,TAVRは1年後に23.7%の死亡率と4.1%の脳卒中率に関連しています.
- これらの現実世界の結果は,TAVRに関する患者カウンセリングと共同意思決定のための貴重な情報を提供します.
- 女性は男性に比べて脳卒中のリスクが高くなりました.
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